森田 政義, 梁 栄治, 瀬戸 理玄, 比嘉 貴子, 櫻井 理奈, 鎌田 英男, 松本 泰弘, 木戸 浩一郎

Masayoshi MORITA, Eiji RYO, Michiharu SETO, Takako HIGA, Rina SAKURAI, Hideo KAMATA, Yasuhiro MATUMOTO, Koichiro KIDO

帝京大学医学部附属病院産婦人科

Obstetrics and Gynecology, Teikyo University

キーワード :

【目的】
現在産科領域では子宮収縮の評価法として圧トランスデューサを用いた外測法があるが，定量的な評価ができない．Shear wave elastographyは超音波照射により組織を振動させ，発生したshear waveの伝達速度を測定することで組織の硬度を評価する方法であるが，産婦人科領域での応用は少ない（文献1）．Shear waveの伝達速度が外測法での陣痛強度と相関したとの報告がある（文献2）．今回この方法を用いて子宮筋層内におけるshear wave伝達速度を収縮時および弛緩時に測定し，陣痛曲線の作成を試みた．
【対象と方法】
35歳，1回経妊0回経産婦．妊娠経過は順調．妊娠40週でオキシトシンにより分娩を誘発し，順調に経腟分娩となった．女児，2624g, Apgar score 8/9, UApH 7.356．分娩誘発は持続的に分娩監視装置を装着し，分娩第1期の活動期に子宮筋層内におけるshear wave伝達速度を測定した．測定は1.8秒間に1回，7分間に亘って繰り返した．使用機器はLogiq E9と9L-Dリニアプローブ（GEヘルスケア）で，測定中のMechanical Indexは1.4でSoft Tissue Thermal Indexは0.4であった．この測定値を用いて子宮筋層内におけるshear wave伝達速度の変化をグラフとして作成した．この研究は帝京大学倫理委員会の承認を受け，患者の同意を得て行った．
【結果と考察】
Shear wave伝達速度の変化を図（A）に示す．最低値は1.06 m/s，最高値は5.53 m/sであった．図（B）は同時に計測した分娩監視装置による陣痛曲線で，図（A）の変化に対応する子宮収縮を示した．子宮筋層内におけるshear waveの伝達速度は定量的な値であるため，この方法は新しい定量的な陣痛計となる可能性がある．しかし，shear waveを発生させるためには比較的強度の高い超音波照射が必要であり，特に長時間の使用に関しては安全性に留意する必要がある．
【結論】
Shear wave elastographyを用いて陣痛曲線を作成することが可能であった．
【参考文献】
1）Ryo E.Donald School Journal of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.2014,8:428-436.
2）Gennisson JL et al.Ultrasonics.2015,56:183-188.