荻野 悠¹, 和久井 紀貴¹, 松井 哲平¹, 小林 康次郎¹, 松清 靖¹, 池原 孝¹, 永井 英成¹, 渡辺 学¹, 丸山 憲一², 住野 泰清¹

Yu OGINO¹, Noritaka WAKUI¹, Teppei MATSUI¹, Kojiro KOBAYASHI¹, Yasushi MATSUKIYO¹, Takashi IKEHARA¹, Hidenari NAGAI¹, Manabu WATANABE¹, Kenichi MARUYAMA², Yasukiyo SUMINO¹

¹東邦大学医療センター大森病院消化器内科, ²東邦大学医療センター大森病院臨床生理機能検査部

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center, ²Division of Clinical Functional Physiology, Toho University Omori Medical Center

キーワード :

【目的】
Shear Wave Elastography（SWE）は，非侵襲的に組織弾性を定量的に測定できる超音波ツールであり，近年，慢性肝疾患の線維化診断等の病態把握に応用され始めている．しかし，その測定値には様々な要素が関与する可能性があり，その解釈には注意が必要とされている．今回，飲酒がC型慢性肝疾患の肝硬度にどのような影響をあたえるかSWEの一つであるVirtual Touch Tisse Quantification（VTQ）を用いて明らかにする．
【対象と方法】
対象は2013年2月から2015年8月までにVTQを施行し得たC型肝硬変32例．内訳は，年齢が48歳〜83歳（平均66.7歳），男性21例，女性11例．肝硬変の診断は，CTやUS等の画像所見で形態的に判断された，あるいは食道静脈瘤などの門脈圧亢進症状のあるものとした．超音波装置は，SIEMENS社製S2000を用い，せん断弾性波の伝搬速度（m/s）を6回計測した．計測方法は右肋間走査から肝右葉を描出し，肝表面から3cmのところにROIを設定し，その中央値を測定値（Vs値）とした．その後，まずchild-pugh分類が肝硬度に与える影響を確認するため，飲酒なしの症例（飲酒なし群は，機会飲酒症例，またはエタノール換算30g以下のものとした）をchild-pugh A，B，C群3つに分類し，各群間のVs値を多重比較した．次にchild-pugh分類別に飲酒なし群と飲酒あり群のVs値を比較検討した．本研究は院内倫理委員会の承認と患者の同意を得て行った．
【結果】
全32例のうち，飲酒あり群が10例，飲酒なし群が22例であった．Child-pugh分類はA：4例，B：23例，C：5例であり，それぞれの群で飲酒なし症例はA：3例，B：14例，C：5例であった．飲酒なし群におけるChild-pugh分類別のVs値（m/s）の平均は，A：2.17，B：2.25，C：3.14であり病期が進行するに従いVs値は高値になる傾向を示し，またBとCに有意差を認めた（P＝0.031）．child-pugh B症例の中で飲酒ありとなし群を比較した結果，飲酒なしに比べあり群が有意に硬い結果であった（P=0.0082）．
【結語】
飲酒はC型肝硬変のVs値の規定因子の一つになる可能性が示唆された．