木村 達¹, 坂本 梓¹, 米門 秀行¹, 那須 章洋¹, 喜多 竜一¹, 西島 規浩¹, 齋藤 澄夫¹, 谷口 敏勝², 大﨑 往夫¹

Toru KIMURA¹, Azusa SAKAMOTO¹, Hideyuki KOMEKADO¹, Akihiro NASU¹, Ryuichi KITA¹, Norihiro NISHIJIMA¹, Sumio SAITO¹, Toshikatsu TANIGUCHI², Yukio OSAKI¹

¹大阪赤十字病院消化器内科, ²大阪赤十字病院超音波室

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Osaka Red Cross Hospital, ²Department of Diagnostic Ultrasound, Osaka Red Cross Hospital

キーワード :

【目的】
経皮的RFAの新しいデバイスとして，昨年，本邦にて認可された可変型電極針（VIVA RF electrode），（メディコスヒラタ，STARMed Co.,Ltd）を使用する機会を得たので，その初期使用経験を報告する．
【対象・方法】
対象は2015年5月から10月に当院でVIVA RF electrodeを用いて超音波誘導下に経皮的にRFAを施行した肝悪性腫瘍患者59例，男女比7:3，平均年齢69.8才である．HCC57例76結節，meta2例，3結節の計79結節（平均腫瘍径1.7cm，0.5-4.5cm）に対しのべ67セッションのRFAを行った．使用したVIVA RF electrodeは，モノポーラ型，17Gx10〜25cm長の水冷，短針の電極針である．従来の短針のデバイスと異なり，被覆部分を移動させることにより通電部の長さを0.5cmから3cmまで0.5cm刻みの6段階の電極針として使用できる可変型を特徴とする．Generatorは，周波数480KHz，最大出力200Wattsである．出力は，Generatorの3種類（General Mode, Auto Mode, Continuance Mode）の出力モードの内，主としてGenral Modeを用いた．
【成績】
電極針を，1種類，2種類，3種類の設定で用いたセッションは，それぞれ48/17/2セッションであった．2種類以上の設定を利用した理由は，複数結節の治療，重ね焼きのためがそれぞれ11/8セッションであった．2cm，3cm電極として一回穿刺一回凝固した際の凝固サイズ（長径x短径cm）を検討したところ，それぞれ2.6x1.9（n=7），3.6x2.8（n=12）で，従来のデバイスと有意な差はなかった．安全性に関して，重篤な早期合併症として胸腔内出血，腹腔内出血をそれぞれ1例認めた．水浸下で，超音波B-modeでの電極針の視認性について従来のデバイスと比較したところ，先端の視認性は同様に良好であったが，絶縁部の視認性について若干の差違を認めた．
【考案】
使用感は従来の水冷の短針デバイスと同様であった．可変型のため，同一セッションで通電部の長さを変えて使用ができることや，複数の種類の電極針を揃えておく必要がないことなど，従来のデバイスに比しメリットがある．今後は引き続き長期成績を検討していく予定である．