植木 秀太朗¹, 平岡 淳¹, 宮田 英樹¹, 畔元 信明¹, 金藤 美帆¹, 前田 智治², 河崎 秀樹³, 二宮 朋之¹, 道堯 浩二郎¹

Hidetaro UEKI¹, Atsushi HIRAOKA¹, Hideki MIYATA¹, Nobuaki AZEMOTO¹, Miho KANETO¹, Tomoharu MAEDA², Hideki KAWASAKI³, Tomoyuki NINOMIYA¹, Kojiro MICHITAKA¹

¹愛媛県立中央病院消化器内科, ²愛媛県立中央病院病理診断部, ³愛媛県立中央病院消化器外科

¹Ehime Prifecture Central Hospital Gastroenterology, ²Ehime Prifecture Central Hospital Pathological Department, ³Ehime Prifecture Central Hospital Surgery

キーワード :

腹部超音波（US）にて悪性を強く疑い肝切除を行ったが，病理検査で良性であった例を経験した．
【症例1】
73歳男性．肝S6に2.4cmの低エコー結節を指摘され紹介受診．肝炎ウィルス，腫瘍マーカー陰性．造影USで腫瘍中心部は造影効果が乏しくring状に濃染，平衡相でdefect．造影CTで中心部は造影されず門脈相でring状に濃染．胆管細胞癌を疑い肝切除．中心に壊死を有したsolitary necrotic noduleと診断．
【症例2】
74歳女性．限局性低脂肪化巣を疑われ紹介受診．USで別のS6に1cmの低エコー結節を指摘．造影USで早期相で濃染，門脈相でwashout，平衡相でdefect．PET-CTでFDG集積あり（SUVmax 4.4），他部位には病的集積はなかった．肝炎ウィルス，腫瘍マーカーは陰性だったが悪性度の高い肝細胞癌を疑い肝切除．免疫染色でBcl-2陰性，CD20，CD3陽性細胞が混在し，κ，λも偏りはなく，pseudolymphomaと診断．
【結語】
造影USで悪性腫瘍を疑う中に稀に良性腫瘍がある事を念頭に置く必要がある．