長沼 裕子¹, 石田 秀明², 長井 裕³, 渡部 多佳子², 大山 葉子⁴, 小丹 まゆみ⁵, 小川 眞広⁶

Hiroko NAGANUMA¹, Hideaki ISHIDA², Hiroshi NAGAI³, Takako WATANABE², Yoko OHYAMA⁴, Mayumi KOTAN⁵, Masahiro OGAWA⁶

¹市立横手病院消化器科, ²秋田赤十字病院超音波センター, ³NGI研究所, ⁴秋田厚生医療センター臨床検査科, ⁵市立横手病院臨床検査科, ⁶日本大学病院消化器肝臓内科

¹Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ²Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ³New Generation Imaging Laboratory, ⁴Medical Laboratory, Akita Kousei Medical Center, ⁵Medical Laboratory, Yokote Municipa Hospital, ⁶Department of Gastroenterology and Hepatology, Nihon University Hospital

キーワード :

【はじめに】
門脈ガスのUS所見は①B-modeで門脈内を移動する微小な点状高エコー，②カラードプラでカラーの門脈外への不規則なはみ出しを示す火焔状所見，③FFTでドプラシフト上振り切れる信号，とされている．今回我々は，多くの門脈ガスのカラードプラ所見はプローブに向かう単一な赤色であり，同様にFFTで振り切れる信号の結石のようにカラーモザイクを示さない，という一見矛盾した表示であることに注目し，この点について臨床例と実験を通し検討したので報告する．使用装置：東芝社製Aplio 500，GE社製LOGIQE9，日立アロカ社製Preirus.
【対象と方法】
A）臨床例の検討：USで門脈ガスと診断した11例（男性8，女性3，年齢35-82（平均65.1）歳，疾患の内訳は腸炎6例，イレウス1例，外傷1例，胆管炎1例，糖尿病1例，肝硬変1例）を対象にi）カラードプラ所見（流速表示）におけるカラーの色調，ii）門脈内からえられたFFT波形を検討した（9例で検討）．B）実験的検討：脱気水をいれた水槽内で用手的に作成したバブル30-50μmを直径8mmの穴をあけたファントムの下方から内径1.40mmのカテーテルを用いて一個ずつ通し，上記のi）, ii）について検討した．iii）水槽内においてドプラのサンプルボリューム内を瞬時に通過する竹串と通過するのに　ボール紙の表面を反射面とし，血流同等に一定時間通過するように動かして得られたFFTを比較検討した．
【結果】
A）i）11例全例で赤系の均一な色調を呈し，ii）FFT波形を検討できた9例中全例でドプラシフト上振り切れる線状の信号を呈した．B）i）単色（赤系）を呈し，カラーモザイクは呈さなかった．ii）線状の振り切れる信号であった．iii）竹串が瞬時に通過した場合は細い線状のFFT信号になり，ボール紙の場合は定常流波形と同じような持続するFFT信号を呈した．
【考察】
FFTでは，サンプル幅を通過する反射体の周波数を計算するために128〜256回の送信時間を必要とし，その間，サンプル幅内をバブル一個のみが通過するような場合には，データ数が足りず，周波数偏移を決定できず，線状の振り切れた信号になることが考えられた．結石でみられるようなランダムな周波数偏移が存在するカラーモザイクのFFTと一見似ているが，異なる所見であり，読み解きに注意が必要である．
【文献】
1.Ijuin H, Tokitoku D, Atsuchi Y, et al. Flaming portal vein as a new color Doppler sign of portal gas: report of two cases. J Med Ultrasonics 2008; 35: 119-123.
2.Watanabe T, Ishida H, Komatsuda T, et al. Portal gas in a diabetic patient under pharmacotherapy with as alpha-glucosidase inhibitor: report of a case with emphasis on US findings. J Med Ultrasonics 2009; 36: 207-210.