荻野 悠

Yu OGINO

東邦大学医療センター大森病院消化器内科

Division of Gastroenterology and Hepatology, Toho University Omori Medical Center

キーワード :

【はじめに】
慢性肝疾患の肝実質超音波像の特徴について，成因別の検討はあまりされていない．以前，竹内らはB型肝硬変の超音波所見の特徴像として，肝実質に小網目状のエコーが目立つメッシュパターンを提唱した．我々の施設の経験では，上記のメッシュパターンによく似た所見を原発性胆汁性肝硬変（PBC）の患者にも一定の割合で見られることを経験しており，この網目状の所見をwire netting appearance（金網状：WNA）と呼び，日常の臨床で用いている．
【目的】
WNAがPBCに特徴的な所見であるどうかを明らかにする．
【対象】
2010年4月から2015年3月までに当施設で臨床的診断および肝生検でPBCと診断された105例（男性25例，女性80例，年齢平均65歳）また，同時期に経験されたB型慢性肝疾患32例，C型慢性肝疾患182例も併せて検討した．
【方法】
装置は東芝社製AplioXG，3.5MHzコンベックスプローブを使用し，肝生検前に腹部超音波検査を行った．肋弓下横走査で肝臓をスイープし，網目状の肝実質像を呈したものをwire netting appearance（WNA）陽性とした．尚，本研究は当院倫理委員会承認のもと行った．
【結果】
PBC 105例中30例（28.6％）にWNAを認めた．一方，対照症例においてはHBV 32例中9例（28.1％），HCV 182例中3例（1.6％）で網目様所見を認めた．
【まとめ】
PBCの中でWNAを呈する症例が約1/3にあることが明らかになった．
メッシュパターンはB型肝硬変に特徴的な所見とされるが，それに良く似たWNAを認めた際には，PBCを考慮する必要があると考えた．