長沼 裕子¹, 石田 秀明², 長井 裕³, 船岡 正人¹, 佐藤 美知子¹, 渡部 多佳子², 大山 葉子⁴, 藤谷 冨子⁵, 花岡 明彦⁶, 太田 拓人⁷

Hiroko NAGANUMA¹, Hideaki ISHIDA², Hiroshi NAGAI³, Masato FUNAOKA¹, Michiko SATO¹, Takako WATANABE², Yoko OHYAMA⁴, Tomiko FUJIYA⁵, Akihiko HANAOKA⁶, Takuto OHTA⁷

¹市立横手病院消化器科, ²秋田赤十字病院超音波センター, ³NGI研究所, ⁴秋田厚生医療センター臨床検査科, ⁵由利厚生医療センター臨床検査科, ⁶日立アロカメディカルシステムス超音波担当, ⁷東芝メディカルシステムス超音波担当

¹Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ²Center of Diagnostic Ultrasound, Aktia Red Cross Hospital, ³New Generation Imaging Laboratory, ⁴Medical Laboratory, Akita Kousei Medical Center, ⁵Medical Laboratory, Yuri Kousei Medical Center, ⁶Ultrasound Group, Hitachi-Aloka Medical Systems, ⁷Ultrasound Group, Toshina Medical Systems

キーワード :

【はじめに】
肝嚢胞性病変の造影US時に，くも状エコー（range-ambiguity artifact）が強調されて観察の妨げになることをしばしば経験する．くも状エコーは繰り返し周波数（PRF）を下げることで除去できるが，視野深度を深くしてPRFを下げると関心領域が小さくなり病変が観察しづらくなる欠点がある．今回，これを除去する下記の工夫について検討し，若干の知見を得たので報告する．使用装置：東芝社製Aplio 500，XG，日立アロカ社製Preirus，Avius．造影剤：ソナゾイド^®．
【対象と方法】
2015年6月〜11月の6ヶ月間に外来US検査で肝嚢胞と診断され，内部にくも状エコーを認めた11例．肝嚢胞をBモードと造影モードで観察し，くも状エコーが出現するかどうか確認した．造影モードで2通りのPRFを下げる方法，①視野深度を深くし関心領域をズーム機能を用いて大きくする，②フレームレートを下げてPRFを下げる，を用いて造影USの観察を行った．
【結果】
11例中，男/女は1/10，年齢48〜86（平均69）歳．肝嚢胞は11例とも右葉にあり，大きさは70〜140（平均111.8）mmであった．全例Bモードで肝嚢胞内にくも状エコーを認め，造影モードではそれが強調され，内部の観察の妨げになった．11例中5例では視野深度を深くすることによりPRFを下げくも状エコーを消去し，病変部をzoom機能を使って大きくして造影し，良好に観察可能であった．11例中6例では視野深度を変えずに器械に内蔵されたフレームレートを下げてPRFを下げる方法でくも状エコーを消去して造影して，良好に観察可能であった．
【まとめ】
くも状エコーはPRFが高いと出現する．近年，超音波装置においてはリアルタイム性の向上などにより，PRFが高くなる傾向にあり，くも状エコーがでやすくなってきている．さらに，造影モードでは背景をおさえるためにくも状エコーが目立つ傾向にあり，観察の妨げになる．今回，2つの方法①視野深度を深くし関心領域をズーム機能を用いて大きくする，②フレームレートを下げてPRFを下げる，で観察が可能になった．装置により消去可能にする方法は異なるが，くも状エコーを理解しその対処法を知っておくことは大事である．装置側においても，必要に応じてPRFを下げるくふうとそのやり方を明示することが求められる．
【文献】
1）Naganuma H, Ishida H, Funaoka M, et al. Mobile schoes in liver cysts: a form of range-ambiguity artifact. J Clin Ultrasound 2010; 38: 475-9.
2）長沼裕子，他．大きな肝嚢胞内に観察される“くも状エコー”に関する考察：超音波医学第80回学術集会プログラム講演抄録集．2007; 34: S429.
3）長沼裕子，他：くも状エコーの造影USにおける問題点．超音波医学第86回学術集会プログラム講演抄録集．2013; 40: S558.