長沼 裕子¹, 石田 秀明², 長井 裕³, 小川 眞広⁴, 大山 葉子⁵, 渡部 多佳子², 船岡 正人¹, 藤盛 修成¹, 奥山 厚¹, 武内 郷子¹

Hiroko NAGANUMA¹, Hideaki ISHIDA², Hiroshi NAGAI³, Masahiro OGAWA⁴, Yoko OHYAMA⁵, Takako WATANABE², Masato FUNAOKA¹, Shusei FUJIMORI¹, Atushi OKUYAMA¹, Satoko TAKEUCHI¹

¹市立横手病院消化器科, ²秋田赤十字病院超音波センター, ³N.G.I研究所, ⁴日本大学病院消化器肝臓内科, ⁵秋田厚生医療センター臨床検査科

¹Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ²Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ³New Generation Imaging Laboratory, ⁴Department of Gastroenterology and Hepatology, Nihon University Hospital, ⁵Department of Medical Laboratory, Akita Kousei Medical Center

キーワード :

【はじめに】
我々は本学術集会で十二指腸ガスによるsearchlight phenomenon（以下SP）を呈示し，胆嚢のコメットエコーと誤認しやすく，注意が必要であることを報告した［1］．SPは十二指腸ガスによるring-down artifactのrange-ambiguity artifact（くも状エコー）と考えられた［1,2,3］．SPは十二指腸ガスによるもの以外に，小腸，直腸のガスによるSPも認められる．今回，消化管ガスによるSPについて再検討したので報告する．
【対象と方法】
2015年7〜9の3ヶ月間にUS検査を施行した1216例において，消化管ガスによるSPを認めた症例数，頻度，消化管の部位，SPの出現した場所，持続時間，について検討した．視野深度を深くして繰り返し周波数（PRF）を下げた場合に変化するかどうかについては，観察可能な症例について検討した．使用装置：日立アロカ社製Preirus，Avius，東芝社製Aplio500，XG，GE社製LOGIQE9．
【結果】
SPは1216例中15例（1.2％）にみられた．胆嚢内に見られたSPは8例（0.7％）で十二指腸ガスによるもので，腹水内にみられた3例（0.2％）は小腸ガスによるもので，膀胱内にみられた4例（0.3％）は直腸ガスによるものであった．いずれも持続時間は数秒であった．視野深度を深くして観察できた4例全例において，SPは視野深度を深くしても同様に認められた．
【考察】
消化管ガスの後方には減衰しないアーチファクト，ring-down artifactがみられることがある［2］．我々は深い位置にある反射体がPRFが高いことにより浅い位置に表示されてしまうくも状エコーについても報告を重ねてきた［1,3］．Ring-down artifactは減衰しない信号であるために，浅い位置にくも状エコーとして表示されることがあり，ring-down artifactとくも状エコーという，2つのアーチファクトが組み合わさったアーチファクトとして，SPと名付けた．SPは，無エコーの部位に重なった場合に（十二指腸ガスの場合は前方の胆嚢内，小腸ガスの場合は前方の腹水内に，直腸ガスの場合は前方の膀胱内にというように），目立ち認識されやすいと考えられた．SPは消化管ガスの移動とともに瞬時に変化し，出現したり消失したりを繰り返すため，SPを理解することが，認識することにつながると思われる．このようなアーチファクトを知っておくことは，超音波画像を理解する上で重要と思われる．
【文献】
1）Naganuma H, Ishida H, Funaoka M, et al. Mobile schoes in liver cysts: a form of range-ambiguity artifact. J Clin Ultrasound 2010; 38: 475-9．
2）Avruch L, Cooperberg PL. The ring down artifact. J Ultrasound Med. 1985; 4: 21-8.
3）Naganuma H, et al. Searchlight phenomenon: a novel artifact of the gallbladder. J Med Ultrasonics（In press）．