仁木 清美¹, 萱沼 大⁴, 菅原 基晃², 田中 みどり², 高見澤 格³, 馬原 啓太郎³, 友池 仁暢³

Kiyomi NIKI¹, Hiroshi KAYANUMA⁴, Motoaki SUGAWARA², Midori TANAKA², Itaru TAKAMISAWA³, Keitarou MAHARA³, Hitonobu TOMOIKE³

¹東京都市大学工学部・医用工学科, ²姫路獨協大学医療保健学部臨床工学科, ³榊原記念病院循環器内科, ⁴東京都市大学大学院工学研究科生体医工学専攻

¹Department of Medical Engineering, Tokyo City University, ²Department of Medical Engineering, Himeji Dokkyo University, ³Department of Cardiology, Sakakibara Heart Institute, ⁴Biomedical Engineering, Graduate School of Engineering, Tokyo City University Graduate Division

キーワード :

【背景】
心臓ドプラエコーから求められるsystolic time intervals（STI）は簡便で正確な心機能指標であり，心不全の早期発見手法としての有用性が報告されている．しかし健康診断で心エコーが施行されることは少ないため，無症状の早期心不全症例の発見には限界がある．一方現在の頸動脈エコー検査は動脈硬化の検査が主体であるが，健康診断検査としては心エコー検査よりも普及している．Wave intensityは血管側から心臓の動作状態を評価するものであり，STIを推定することができる可能性がある．我々は心エコー検査と総頸動脈wave intensity検査を施行した症例においてSTIを計算し比較検討を行った．
【対象および方法】
弁形成術前後に心エコー検査と総頸動脈wave intensity検査を施行した僧帽弁閉鎖不全症80例（年齢52±14歳）を対象とした．超音波装置を用いて，総頚動脈と上腕動脈の血管径変化波形と血流速度を同時計測し，wave intensity（WI＝（dP/dt）（dU/dt）, P:血圧，U:血流速度）を非侵襲的に算出した．ECGのQ波からWave intensity波形のW₁ waveのpeakまでの時間（Q-W₁）とW₁ waveのpeakからW₂ waveのpeakまでの時間W₁-W₂を計測した（図参照）．また，心エコー検査にて計測した大動脈ドプラ検査において心電図のQ波から大動脈弁解放までの時間（aortic pre-ejection time（PEP））, LV ejection time（LVET）を計測した．
【結果】
QW₁, W₁-W₂, PEP, ET平均値はそれぞれ138±17，240±27，85±20，253±35［ms］であった．QW₁とPEP（PEP: y=0.68x -7.87，r=0.55，p＜0.001）, W₁-W₂とET（ET: y= 0.74x +80.7，r=0.60，p＜0.001）はそれぞれ有意な相関を示した．QW₁とPEPはともに弁形成術後のEFとよい相関を示した（それぞれr=-0.44，p＜0.001，r=-0.46，p＜0.001）．
【結論】
頸動脈WIより計測されたQW₁とW₁-W₂はSTI指標として用いることができる．WIの計測から心機能指標を簡便に導き出しうることを実証した．