金澤 晃子¹, 高野 真澄², 渡部 朋幸³, 君島 勇輔¹, 神 雄一朗¹, 石田 悟朗¹, 遠藤 教子¹, 新妻 健夫¹, 小松 宣夫¹, 武田 寛人¹

Kohko KANAZAWA¹, Masumi IWAI-TAKANO², Tomoyuki WATANABE³, Yusuke KIMISHIMA¹, Yuichiro JIN¹, Goro ISHIDA¹, Noriko ENDO¹, Takeo NIITSUMA¹, Nobuo KOMATSU¹, Hiroto TAKEDA¹

¹太田綜合病院附属太田西ノ内病院循環器内科, ²福島県立医科大学集中治療部, ³医療生協わたり病院内科・循環器内科

¹Division of Cardiology, Ohta Nishinouchi General Hospital, ²Intensive Care Unit, Fukushima Medical University, ³Division of Cardiology and Internal Medicine, Health Co-op Watari Hospital

キーワード :

【背景】
心周期に伴う僧帽弁輪の形態変化に伴い，僧帽弁輪面積（MAA）は時相により変化する．健常人において，拡張後期におけるMAAの変化は，円周方向の心房括約機能を示すことが報告されている．しかしながら，心疾患患者における心房機能障害の指標となり得るか否かは明らかでない．
【目的】
3D経食道心エコー図法によるMAA変化が，心疾患患者における心房括機能障害を評価する指標となり得るか否か検討すること．
【方法】
3D経食道心エコー図法を施行した洞調律患者24例（発作性心房細動7例：P-AF群，重症僧帽弁逆流11例：MR群，および器質的疾患を認めない6例：Control群）．僧帽弁の3D画像を取得し（Full volume mode, IE33），オフライン解析（eSie valve，シーメンス社製）にて一心周期に対する拡張後期MAA変化率（MAAatrium=ΔMAA in late diastole/ΔMAA in a cardiac cycle）を算出し，心房括約筋機能の指標とした．全症例において，MAAatriumと心エコー指標との関連について検討した．
【結果】
3群間において，年齢および左室駆出率（EF）に差を認めなったが，左室拡張末期径（LVDd）および左房径（LAD）はMR群で有意に拡大していた．MAAatriumはMR群で他の2群に比べ有意に低下していた（Control群：0.94±0.07，P-AF群：0.84±0.14，MR群：0.57±0.23，P＜0.001）．全症例において，MAAatriumはLAD（R=-0.75，P＜0.001），LVDd（R=-0.61，P＜0.005）と強い相関を示したが，EF，E/A，E/E’およびE’とは関連しなかった．
【結語】
左房拡大に伴い拡張後期僧帽弁輪部面積変化率MAAatriumは低下しており，円周方向の心房括約機能障害を評価する指標となる可能性がある．