神田 貴史, 藤田 雅史, 飯田 修, 増田 正晴, 岡本 慎, 石原 隆行, 南都 清範, 白記 達也, 上松 正朗

Takashi KANDA, Masashi FUJITA, Osamu IIDA, Masaharu MASUDA, Shin OKAMOTO, Takayuki ISHIHARA, Kiyonori NANTO, Tatsuya SHIRAKI, Masaaki UEMATSU

関西労災病院循環器内科

Cardiovascular Center, Kansai Rosai Hospital

キーワード :

【背景】
持続性心房細動に対しアブレーションを施行し洞調律を維持することで，電気的および構造的にリバースリモデリングが生じ，心房機能の改善が期待できる．しかし，経時的にどのように変化するかは明らかではない．
【目的】
持続性心房細動アブレーション後の心エコー図パラメータの経時的変化を観察すること．
【対象と方法】
2014年1月〜12月にアブレーションを施行した持続性心房細動89症例を対象とした．術後1日目，1か月目，3か月目，6ヵ月目に経胸壁心エコー図を施行し，左室径（拡張末期，収縮末期）（Dd，Ds），左室駆出率（EF），左房径（LAD），拡張早期僧帽弁通過血流速度（E），心房収縮期僧帽弁通過血流速度（A），E/A，E波の減速時間（DcT），僧帽弁輪部拡張早期速度（e’），僧帽弁輪部拡張後期速度（a’），E/e’を計測した．観察期間中に心房細動が再発した症例は除外した．
【結果】
82例中再発のなかった45例を検討した（年齢68.9±6.1歳，男性40例（89％），持続期間34±54か月，CHADS2スコア1.9±1.2点）．E，E/Aは術後1日目から術後1か月目にかけて有意に低下し，A，a’，DcTは有意に増加した．e’，E/e’は有意な変化を認めなかった．またLADに関しては術後1日目から1か月目だけでなく，術後3か月目にかけても有意に縮小した（図参照）．
【結論】
アブレーション後に洞調律を維持した患者では，僧帽弁通過血流や僧帽弁輪速度に変化を認め，心房機能が回復した可能性がある．これらの変化は，術後1か月以内に見られた．左房径は術後3か月目まで縮小を認め，構造的リバースリモデリングは血行動態安定後にも生じることが示唆された．