津田 裕美子¹, 浜田 敏彦¹, 大竹 由香¹, 木村 秀樹¹, 長谷川 奏恵², 久嵜 香², 絈野 健一², 天谷 直貴², 宇隨 弘泰², 夛田 浩²

Yumiko TSUDA¹, Toshihiko HAMADA¹, Yuka OTAKE¹, Hideki KIMURA¹, Kanae HASEGAWA², Kaori HISAZAKI², Kenichi KASENO², Naoki AMAYA², Hiroyasu UZUI², Hiroshi TADA²

¹福井大学医学部附属病院検査部, ²福井大学医学部循環器内科学

¹Department of Clinical Laboratory Science, University of Fukui Hospital, ²Department of Cardiovascular Medicine, University of Fukui Hospital

キーワード :

【背景・目的】
左心耳内血流速度の低下は左心耳内血栓形成・脳塞栓症の重要な予測因子である．経食道心エコー検査を繰り返し施行することは患者にとって負担が大きい．今回，我々は，発作性心房細動患者において，経胸壁心エコーにおける左房機能評価項目，および血清BNP等の生化学的バイオマーカーが，左心耳内血流速度の予測因子となるか，否かを検討した．
【方法】
対象は2013年7月から2015年11月に，当院でカテーテルアブレーション前に経胸壁・経食道心エコー，ならびに採血検査を施行した発作性心房細動症例44名（男性27名，女性17名，平均年齢64歳）．超音波診断装置にて心尖部四腔像を描出し，2Dスペックルトラッキング法を用いて左房長軸方向のstrain解析を施行した．Strain解析値は，左房全体（LA global strain, LA-GS）を用いた．また，他の基本計測値に加え，area-length法で計測した左房容積係数（LAVI, ml/m2），経食道心エコーでは，左心耳内血流速度（LAAFV）を計測した．さらに，心臓バイオマーカーとして，末梢静脈血の血清BNP，NT-proBNP，テネイシンC，非対称性ジメチルアルギニン（ADMA）濃度を測定した．
【結果】
LAAFVはLA-GS（r=0.37，p＜0.01）およびLA-GS/LAVI（r=0.45，p＜0.01）と有意な正の相関を認めた．また，LAAFVはLAVI（r=‐0.42，p＜0.01）および血清BNP濃度（r=‐0.55，p＜0.005）と有意な負の相関を認めた．
【結論】
経胸壁心エコーによるLA-GS，およびLAVI測定，および血清BNP濃度測定によりLAAFVの予測がある程度可能である．発作性心房細動患者において，これら3つの測定項目は左心耳内血栓形成・脳塞栓症の予測因子となり得ると考えられた．