梅本 剛¹, 東野 英利子^{1, 2}, 植野 映^{1, 2}

Takeshi UMEMOTO¹, Eriko TOHNO^{1, 2}, Ei UENO^{1, 2}

¹つくば国際ブレストクリニック, ²（公財）筑波メディカルセンター

¹Tsukuba International Breast Clinic, ²Tsukuba Medical Center Foundation

キーワード :

【はじめに】
ER・PgR陰性，HER2陰性のトリプルネガティブ乳癌（TNBC）は，一般に増殖能が高く，悪性度が高いとされる．その超音波所見は，形状は円形・楕円形ないし分葉形，境界は明瞭・明瞭粗ぞうで，内部エコーレベルは低く，後方エコーが増強した，縦横比（D/W）の大きい，いわゆる圧排発育型の腫瘤が典型とされているが，日常臨床にて経験するTNBC症例の超音波像はさまざまである．
【対象・方法】
平成22年10月以降，（公財）筑波メディカルセンターにて診断されたTNBC症例のうち，Ki-67値が測定された連続28例（平均55歳）について，A群）Ki-67値＜40％：10例と，B群）Ki-67値＞70％：10例を抽出し，初診時の超音波所見および臨床経過を遡及的に検討した．
【結果】
A群の超音波所見は，腫瘤/非腫瘤性病変が9/1例であった．腫瘤の形状は円形・楕円形/分葉形/多角形/不整形が2/3/1/3例，境界は明瞭/明瞭粗ぞう/不明瞭が0/6/3例，後方エコーは減弱/不変/増強が2/3/4例であり，D/Wは平均0.62（0.42-0.76）であった．内部エコーは低/等/高が8/1/0例，均質/不均質が2/7例であった．非腫瘤性病変1例は，後方エコー減弱を伴う境界不明瞭な低エコー域として描出された．血流は，Hypervascular/Vascular/Hypovascular/ Avascularが6/1/3/0例であった．
これに対して，B群10例の超音波所見は，すべて腫瘤であり，うち2例は混合性パターンを呈していた．腫瘤の形状は円形・楕円形/分葉形/多角形/不整形が6/4/0/0例，境界は明瞭/明瞭粗ぞう/不明瞭が2/5/3例，後方エコーは減弱/不変/増強が0/0/10例であり，D/Wは平均0.74（0.47-1.00）であった．内部エコーは低/等/高が9/1/0例，均質/不均質が4/6例であった．血流は，Hypervascular/Vascular/Hypovascular/Avascularが8/1/0/0例であった．
エラストグラフィは腫瘤16例に対して施行され，つくば弾性スコア3/4/5がA群（8例）で2/3/3例，B群（8例）で0/7/1例であった．
【考察・まとめ】
TNBCの典型的な超音波像を呈する症例は，B群により多く認められた．またB群には，内部にのう胞様構造を伴う症例や混合性パターンを呈する症例が含まれ，高い増殖能を反映した壊死を示唆する所見と考えられた．TNBCのなかでも，Ki-67値の違いにより，超音波像が異なる傾向が確認された．