阪上 順一^{1, 2}, 片岡 慶正¹, 保田 宏明¹, 十亀 義生¹, 加藤 隆介¹, 土井 俊文¹, 三宅 隼人¹, 間嶋 孝², 伊藤 義人¹

Junichi SAKAGAMI^{1, 2}, Keisho KATAOKA¹, Hiroaki YASUDA¹, Yoshio SOGAME¹, Ryusuke KATO¹, Toshifumi DOI¹, Hayato MIYAKE¹, Takashi MAJIMA², Yoshito ITOH¹

¹京都府立医科大学消化器内科, ²東近江敬愛病院消化器科

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Kyoto Prefectural University of Medicine, ²Department of Gastroenterology, Higashiomi Keiai Hospital

キーワード :

【はじめに】
膵疾患を疑ったときに超音波検査USのはたす意義は大きい．USで膵疾患が疑われた場合，MRCP・CTで精検することが多い．われわれはUSで膵描出率を改善し，かつ，検査前に服用可能な医薬品経腸栄養剤がないか検討を加えてきた．この際，USで膵に異常が発見され，直後にMRCP・CTに移行しても，それらの画質に悪影響を及ぼさないことが要求される．
【対象と方法】
エレンタール配合内用剤^®，ツインラインNF配合経腸用液^®，エンシュア・リキッド^®〔3種類の製品；コーヒー味・バニラ味・ストロベリー味〕，エンシュア・H^®〔2種類の製品；バニラ味，バナナ味〕ラコールNF配合経腸用液^®〔3種類の製品；ミルク様，バナナ様，コーヒー様，コーン様〕，エネーボ配合経腸用液^®（以下，エネーボ）の12種類の医薬品経腸栄養剤を通常のMRCP・CTのシークエンスで撮像し，T2強調の信号強度を塩化マンガン四水和物内容液（ボースデル）と比較し，併せてCT値を測定した．経腸栄養剤摂取前後でMRCPを撮像した4例（全例女性，60〜70歳代，1例はCTも撮影）の画像比較を行った．US検査では既報のミルクティー法と栄養剤を比較した．膵小嚢胞をもつ4例に対してUS描出を検討した．
【成績】
12種類の医薬品経腸栄養剤で検討した結果，最もT2信号が低値でありMRCPの膵描出改善に寄与したものはエネーボであった．エネーボのCT値は75HU以上でCT画像でも腸管壁・膵と識別良好であった．エネーボ服用後のUSによる膵描出改善はミルクティー法に匹敵し，仮に緊急MRCP・CTに移行しても画質低下は認めず，かえって画質向上する可能性があった．エネーボ飲用における膵小嚢胞のUS描出は1例で不変だったが，3例は描出改善と判定した．
【考察】
エネーボ服用後のUSによる膵描出改善はミルクティー法に匹敵し，仮に緊急MRCP・CTに移行しても画質低下は認めず，かえって画質向上する可能性があった．