多田 俊史, 熊田 卓, 豊田 秀徳, 金森 明

Toshifumi TADA, Takashi KUMADA, Hidenori TOYODA, Akira KANAMORI

大垣市民病院消化器内科

Gastroenterology and Hepatology, Ogaki Municipal Hospital

キーワード :

【目的】
SuperSonic Imagine社製AixplorerのShear Wave Elastography（SWE）による肝弾性値の測定は肝線維化診断において，非侵襲的かつ有用な検査方法である（Tada T, et al. Hepatology Research. 2015）．今回，C型肝炎患者において2機種によるSWE（AixplorerおよびGE社製LOGIQ E9）およびMR Elastography（MRE）（GE社製Discovery MR750w 3.0T）を同時に測定する機会が得られたのでそれらの比較・検討を行った．
【対象】
対象は2015年4月より9月までの間に当院で同時期に肝のSWE（2機種）とMREの測定が施行され，その弾性値が得られたC型慢性肝疾患患者119例である．年齢は72（23-88）歳，性別（男性/女性）は51/68例で，Child-Pugh分類（5/6/7点）は96/19/4例であった．いずれの装置も肝右葉において肝硬度を測定した．検討項目はSWEとMREの弾性値の比較，および肝線維化スコア（FIB-4 index，APRI）との比較を行った．なお，肝生検を得られた症例が少なく，かつ当院およびこれまでの報告から本検討ではAixplorerの肝弾性値をGold standardとした．
【結果】
（1）弾性値の平均（±SD）はSWE（Aix）が10.2±5.3kPa，SWE（GE）が9.4±3.6kPa，MERが3.8±1.6kPaで，SWE（Aix）とSWE（GE）（P=0.012）およびSWE（Aix）とMRE（P＜0.01）のそれぞれにおいて有意差が認められた．（2）SWE（Aix）とSWE（GE）の相関は相関係数が0.904（95％信頼区間：0.864-0.932，P＜0.01）で強い相関が認められた．またSWE（Aix）とMREの相関は相関係数が0.881（95％信頼区間：0.833-0.916，P＜0.01）でこちらも強い相関が認められた．（3）FIB-4 indexとの相関はSWE（Aix）の相関係数が0.486（95％信頼区間：0.336-0.613，P＜0.01），SWE（GE）の相関係数が0.485（95％信頼区間：0.334-0.612，P＜0.01），MREの相関係数が0.526（95％信頼区間：0.383-0.645，P＜0.01）であった．（4）APRIとの相関はSWE（Aix）の相関係数が0.495（95％信頼区間：0.346-0.62，P＜0.01），SWE（GE）の相関係数が0.502（95％信頼区間：0.354-0.626，P＜0.01），MREの相関係数が0.568（95％信頼区間：0.432-0.679，P＜0.01）であった．
【結論】
SWE（2機種）およびMREの相関は極めて良好であった．各機種間での弾性値には有意差が認められたが，測定方法等の違いによるものと考えられた．各肝線維化スコアとの比較ではSWEおよびMRE弱い相関が認められた．今後はそれぞれの機器の長所・短所（例えば簡便性や費用，肥満・腹水患者への対応等）を考慮し，機種を使い分けていく必要があると考えられた．