後藤 未奈子, 新垣 達也, 長谷川 潤一, 瀧田 寛子, 仲村 将光, 関沢 明彦

Minako GOTO, Tatsuya NIIGAKI, Junichi HASAGAWA, Hiroko TATSUTA, Masamitsu NAKAMURA, Akihiko SEKIZAWA

昭和大学医学部産婦人科学講座

Showa University School of Medicine, Obstetrics & Gynecology

キーワード :

【目的】
前置胎盤が覆っている子宮下節が，より早い時期に開大する場合，妊娠中および帝切時の出血が増えるかどうかを明らかにすること．
【方法】
2008-2014年，前置胎盤の当院管理例に，頸管長，子宮下節の後方視的観察を行った．25週未満の下節開大例を早期開大例，25週以降の下節開大例を晩期開大例とし，妊娠中の出血，術中多量出血との関係を解析した．本研究は当院の倫理委員会の承認を得ている．
【結果】
99例（早期開大44例，晩期開大55例）を検討．警告出血の頻度は64％，49％（p=0.15）であった．出血による緊急帝切の頻度は48％，25％（p=0.02）であったが，帝切直前の頸管長は差がなかった．帝切時出血2500ml以上の頻度は25％，9％（p=0.03）であった．
【結論】
早期開大例は，脱落膜と胎盤のずれを生じやすく，出血による緊急帝切と関連が深く，長期間の下節の伸展のため，帝切時の弛緩出血になりやすく多量出血の傾向にあった．