Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2015 - Vol.42

Vol.42 No.Supplement

一般口演 消化器
びまん性肝疾患(エラストグラフィ②) 

(S592)

肝エラストグラフィの再現性に関する検討−右葉と左葉との対比−

Evaluation of the reliability of liver stiffness using shear wave elastography−Comparison of the right lobe and the left lobe−

高師 紀子1, 平野 映里佳1, 佐藤 新平2, 小川 優1, 後藤 光1, 木村 豊1, 中村 文隆1

Noriko TAKASHI1, Erika HIRANO1, Shinpei SATO2, Masaru OGAWA1, Mitsuru GOTO1, Yutaka KIMURA1, Fumitaka NAKAMURA1

1帝京大学ちば総合医療センター検査部, 2杏雲堂病院消化器内科

1Department of Clinical Laboratory, Teikyo University Chiba Medical Center, 2Department of Gastroenterology, Kyoundo Hospital

キーワード :

【はじめに】
Shear Wave Elastography(SWE)を利用した肝硬度測定は拍動や圧迫の影響を避けるために右肋間走査からの右葉での計測が推奨されている.しかし,慢性肝障害では進行度により右葉萎縮,左葉腫大を呈することから,左葉での計測も必要になる場合も考えられる.そこで今回われわれは,健常者を対象に両葉で測定値の再現性について比較検討をした.
【対象および方法】
当センター職員12名(男性8名,女性4名,平均年齢30.8±9.1歳)を対象とし,経験年数10年以上の超音波検査士4名(検者A〜D)が記録を行った.検査装置は東芝メディカルシステムズ社製Aplio500で,探触子は3.5MHzコンベックスプローブ(6C1)を用いた.関心領域はサイズを横幅2cm程度,縦幅1.5cm程度にし,肝表面から約1cmに設定し,安静呼気位でワンショットスキャンにてデータを取得した.記録部位を右葉は右肋間走査にてS5領域,左葉は心窩部横走査にてS3領域の肝実質が可能な限り広く描出される断面で,それぞれ5回ずつの記録を行った.被検者の測定については,検査施行順序はランダムに,測定値は検者間ではブラインドとした.統計解析はSPSS 15.0J for windowsを使用し,級内相関係数(Intra-class correlation coefficients:ICC)の手法を用いて再現性を比較した.LandisらによるICCの判定基準に従い,0.41‐0.60をmoderate,0.61‐0.80をsubstantial,0.81‐1.00をalmost perfectと判定した.
【結果】
検者ごとの剪断波伝播速度の平均値±SDは,右葉では検者A:1.55±0.16m/s,検者B:1.49±0.12m/s,検者C:1.57±0.17m/s,検者D:1.58±0.18m/sとなり,左葉においては検者A:1.81±0.18m/s,検者B:1.66±0.13m/s,検者C:1.78±0.18m/s,検者D:1.87±0.26m/sと左葉で高値となった.検者内ICCは右葉では検者A:0.761,検者B:0.715,検者C:0.713,検者D:0.780,左葉では検者A:0.689,検者B:0.582,検者C:0.516,検者D:0.612であった.検者間ICCは右葉0.910(95%信頼区間0.782‐0.971),左葉0.656(95%信頼区間0.238‐0.884)と右葉の測定が再現性に優れていた.
【結論】
肝右葉におけるSWEの計測は非常に良好な再現性が得られた.一方左葉においては,心臓拍動の影響が大きい場合は測定が難しく,右葉に比してやや低い再現性であったが,ある程度の再現性は得られた.加えて剪断波伝播速度は肝左葉では右葉に比べて高値であった.これらの点に関して留意をすれば,肝硬度測定において両葉にて経過をみていくことも可能であると思われた.