Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2015 - Vol.42

Vol.42 No.Supplement

一般口演 消化器
びまん性肝疾患(エラストグラフィ①) 

(S586)

Shear wave elastographyを用いた肝線維化の非侵襲的評価法

Non-Invasive evaluation method of the liver fibrosis using shear wave elastography

山本 幸治1, 福本 義輝1, 清水 敦哉1, 白木 克哉2

Koji YAMAMOTO1, Yoshiteru FUKUMOTO1, Atsuya SHIMIZU1, Katuya SHIRAKI2

1済生会松阪総合病院内科, 2三重大学消化器内科

1Department of Internal Medicine, Saiseikai Matsusaka General Hospital, 2Division of Gastroenterology and Hepatology, Mie University Scholl of Medicine

キーワード :

【はじめに】
慢性肝疾患における肝繊維化の指標としては,現在もなお経皮的肝生検がgold standardとされている.しかし,侵襲的で合併症の危険性を伴ったり経時的な観察の持続も困難である.そこで非侵襲的測定法であるFibroscanやReal-time Tissue Elastographyなどの方法があり肝繊維化に対する評価の有用性が報告されている.今回,我々は,剪断波を用いて組織のなかで伝搬する速度を測定するshear wave elastography(SWE)を用いて慢性肝疾患における肝繊維化評価の有用性について検討したので報告する.
【対象と方法】
肝生検病理組織および臨床的に診断された慢性肝炎30例,肝硬変25例の合計55例である.超音波診断装置はAplio 500Platinum(東芝メディカルシステムズ株式会社)で,探触子はコンベックスタイプPVT-375BT(3.5MHz)を用いた.肝臓の評価場所は,肋間走査で肝右葉を描出し断面が変化しないように注意をしながら血管を外しSWEのワンショットスキャンを行った.到達時間等高線表示により剪断波の伝搬状況を確認して伝搬速度(m/s)を測定した.
【原理・特徴】
SWEは,プローブを静止した状態で組織を圧迫することなく組織の硬さの絶対値を求めることができる.プローブからのPush Pulseによって剪断波を発生させ剪断波の伝搬速度をカラー表示することにより硬さの空間的分布を表示できる.剪断波の到達時間を等高線表示するモードにより組織内での剪断波の伝播状態を確認できる.これにより,表示された剪断速度画像や硬さの定量結果の信頼性を判断もできることが特徴である.
【結果】
SWEでの剪断速度値は,慢性肝炎は,2.012±0.323m/sであったが,肝硬変では,3.150±0.563m/sと有意に高値を示した.症例数が少ないですが現時点での成績から,SWEにおける肝硬変のカットオフ値は2.20m/sと算出された.ROC曲線下の面積は0.9733ときわめて良好であった.
【考察】
SWEは,プローブによる圧迫・開放繰り返しをして計測する(いわゆる歪から相対値を計測する)Strain Elastographyとは,異なるアプローチで組織の硬さ(弾性)の絶対値を(組織の伝搬速度から)計測することができる.SWEの特徴である到達時間等高線表示は剪断波の伝搬の様子を確認できるためデータの信頼性が高いと思われる.
今回SWE法を用い,肝線維化の非侵襲的評価法の一つとして臨床的に有用であるか検討をおこなった.今回の検討では非侵襲的に比較的簡便に再現性もよく測定値が算出され,慢性肝炎と肝硬変の鑑別が可能であると考えられた.今後は,肝生検の組織と比較しステージ分類(F stage)との比較検討を行う必要がある.
【結語】
shear wave elastographyは,肝線維化の非侵襲的評価法の一つとして有用である.