日野 真太郎¹, 高畠 弘行¹, 杉浦 香織¹, 萱原 隆久¹, 守本 洋一¹, 山本 博¹, 友國 淳子²

Shintaro HINO¹, Hiroyuki TAKABATAKE¹, Kaori SUGIURA¹, Takahisa KAYAHARA¹, Yoichi MORIMOTO¹, Hiroshi YAMAMOTO¹, Junko TOMOKUNI²

¹公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院消化器内科, ²公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院臨床検査科

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Kurashiki Central Hospital, ²Department of Laboratory Medicine, Kurashiki Central Hospital

キーワード :

【症例】
70歳台男性．健診エコーで肝S5にSOLを認め当院紹介となった．単純CTで多発肝腫瘤，多発骨腫瘤，肺腫瘤を認め悪性腫瘍が疑われた．造影CT, MRI，上下部内視鏡で全身精査行ったが原発巣は同定できず，腫瘍マーカーの上昇も認めなかった．造影エコーを施行し，Vascular Phaseの動脈優位相の濃染と門脈優位相でwash outを認め，Post Vascular Phaseで腫瘤部の欠損像を認めた．また腫瘍内部を貫通する血管も認めたため血液疾患を疑い，骨髄穿刺を施行．異常形質細胞も含む形質細胞の増多を認めたため多発性骨髄腫と診断された．また肝生検を施行し，腫瘍性の形質細胞を認め多発性骨髄腫の肝転移と診断した．現在レブラミドの内服で治療中である．
【考察】
肝転移を認める多発性骨髄腫は極めて稀だが，原発不明の多発悪性腫瘍を認めた際には多発性骨髄腫を含む血液疾患も鑑別に上げる必要があると考える．造影エコーが診断に有用であった多発性骨髄腫の一例を経験した．