Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2015 - Vol.42

Vol.42 No.Supplement

一般口演 消化器
肝腫瘍(治療②) 

(S578)

鏡視下肝臓手術におけるVolume navigation機能を応用した手術支援

Preoperative tattooing of hepatic landmarks using ultrasound with volume navigation for laparoscopic hepatectomy

古泉 友丈, 村上 雅彦, 青木 武士, 藤森 聡, 榎並 延太, 草野 智一, 松田 和広, 山田 宏輔, 野垣 航二, 和田 友祐

Tomotake KOIZUMI, Masahiko MURAKAMI, Takeshi AOKI, Akira FUJIMORI, Yuta ENAMI, Tomokazu KUSANO, Kazuhito MATSUDA, Kosuke YAMADA, Koji NOGAKI, Yusuke WADA

昭和大学消化器・一般外科

Department of Gastroenterological and General Surgery, Showa University

キーワード :

【目的】
手術視野・術中超音波や手術デバイスの自由度に制限がある鏡視下肝手術において,自由度の制限を補完し術前に計画した手術を確実に行うため,超音波装置のVolume navigation機能を鏡視下肝手術の手術支援へ応用した.
【方法】
手術前,64列MDCT(SOMATON Refinition AS: SIEMENS)と高濃度/高容量造影剤(イオメロン: エーザイ)を使用しダイナミックCT(0.75mmスライス厚)を撮影,3D画像解析ワークステーション(Ziostation:ザイオソフト)を用いてCT volume data上の各脈管および腫瘍を抽出・色分けし,得られた画像解析dataをreference画像として磁場センサー搭載超音波装置(LOGIQ E9: GE Health Care)へ登録した.超音波装置のVolume navigation機能のFusion機能を応用し,全身麻酔導入後・手術開始前にreal timeに取得したUS volume dataと超音波装置に登録しているCT volume dataを同期させ超音波モニター上にdual画像として表示した.さらに指示した座標点(治療対象病変もしくはランドマーク)と治療器具の位置をUS/CT/MRI volume data上に表示するGPS機能を応用し,CT volume data上で肝内ランドマークの位置を確認,同部位に色素を注入(Tatooning)して肝離断の際に到達すべき目的点とした.
【結果】
US上病変の描出が困難となる肝S8ドーム直下の腫瘍に対しても,Volume navigation機能を用いてCT volume data上での腫瘍の局在および周囲脈管の同定が可能となり,確実なランドマークへのTatooningを可能とした.腹腔鏡・胸腔鏡下肝切除術を施行した12症例において,全例で肝内ランドマークの同定および同部位へのTatooningに成功した.Tatooningを目的到達点とした肝離断を施行し,全例でsurgical marginは陰性,術後合併症の出現を認めなかった.
【結語】
Volume navigation機能を応用したTatooningはsurgical marginを確保した確実な肝離断を実現し,鏡視下肝切除術の手術支援に寄与することが示唆された.