小来田 幸世¹, 岩本 剛幸¹, 澤井 良之¹, 井倉 技¹, 福田 和人¹, 関 康², 森本 修邦³, 柴田 邦隆³, 今井 康陽¹

Sachiyo KOGITA¹, Takeyuki IWAMOTO¹, Yoshiyuki SAWAI¹, Takumi IGURA¹, Kazuto FUKUDA¹, Yasushi SEKI², Osakuni MORIMOTO³, Kunitaka SHIBATA³, Yasuharu IMAI¹

¹市立池田病院消化器内科, ²市立池田病院放射線科, ³市立池田病院消化器外科

¹Department of Gastroenterology, Ikeda Municipal Hospital, ²Department of Radiology, Ikeda Municipal Hospital, ³Department of Gastroenterological Surgery, Ikeda Municipal Hospital

キーワード :

【目的】
Sonazoid^®造影US（CEUS）　Kupffer imagingおよびEOB-MRI肝細胞相を用いHCCの形態を評価し，HCC肉眼分類と比較検討した．
【方法】
対象は2007年8月から2014年10月までに当院にて原発性肝癌に対して外科的切除を施行した153結節のうち，術前にCEUS（GE Healthcare, LOGIQ7/E9）Kupffer相およびEOB-MRI（GE Healthcare, LAVA）肝細胞相にて評価可能であったHCC　66結節を対象とした．男性49例，女性15例で年齢中央値は71歳であった．成因はHBV11例，HCV 41例，NBNC 14例で，Child-Pugh分類はAが60例で，Bが6例，Cが0例だった．切除標本の断面での肉眼分類を，単純結節型（n=38），非単純結節型（単純結節周囲増殖型＋多結節癒合型）（n=28）に分類し，手術標本にて肉眼分類を診断し得た66結節において，肉眼分類と高MI照射を用いたCEUS Kupffer相を比較検討した．また，EOB-MRI（肝細胞相）との診断能を比較検討した．CEUS，EOB-MRIによる診断は，術前1か月以内にCEUS，EOB-MRIを行い，2名の肝臓専門医が独立してretrospectiveに腫瘍の形態を4段階評価で判定した．
【成績】
単純結節型に対する感度，特異度，陽性適中率，陰性適中率，正診率はreader1：CEUS 71.1％，71.4％，77.0％，64.7％，71.2％，EOB-MRI 85.7％，71.1％，80.1％，78.6％，77.3％で，reader2：CEUS 75.0％，78.9％，82.9％，69.9％，77.3％，EOB-MRI 75.0％，73.7％，79.5％，68.5％，74.2％であった．AUROC（Az）（ROC解析four-point confidence score scale）はCEUSとEOB-MRIで有意差は認められなかった（reader1: CEUS 0.742，EOB-MRI 0.817，reader2: CEUS 0.742，EOB-MRI 0.773）．腫瘍径＞2cmのHCCは腫瘍径≦2cmのHCCと比較して，AzはCEUS，EOB-MRIともに高い値であった（腫瘍径≦2cm reader1: CEUS 0.671，EOB-MRI 0.748，腫瘍≦2cm reader2: CEUS 0.771，EOB-MRI 0.708，腫瘍＞2cm reader1: CEUS 0.756，EOB-MRI 0.867，腫瘍＞2cm reader2: CEUS 0.761，EOB-MRI 0.767）．
【結語】
CEUS，EOB-MRIのHCC肉眼分類の診断能は同等であり，いずれかを用いることによりHCC肉眼分類の推定が可能であり，治療方針の選択，予後予測に有用であると考えられた．