長沼 裕子¹, 石田 秀明², 大山 葉子³, 渡部 多佳子², 船岡 正人¹, 藤盛 修成¹, 鈴木 克典⁴, 伊藤 恵子⁵, 須田 亜衣子⁵

Hiroko NAGANUMA¹, Hideaki ISHIDA², Yoko OHYAMA³, Takako WATANABE², Masato FUNAOKA¹, Shusei FUJIMORI¹, Katunori SUZUKI⁴, Keiko ITOU⁵, Aiko SUDA⁵

¹市立横手病院消化器科, ²秋田赤十字病院超音波センター, ³秋田厚生医療センター臨床検査科, ⁴山形県立中央病院消化器科, ⁵大曲厚生医療センター臨床検査科

¹Department of Gastroenterology, Yokote Municipal Hospital, ²Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ³Department of Medical Laboratory, Akita Kousei Medical Center, ⁴Department of Gastroenterology, Yamagata Prefectural Central Hospital, ⁵Department of Medical Laboratory, Omagari Kousei Medical Center

キーワード :

【はじめに】
肝腫瘍の輸入血管に関する検討は多くなされているが，輸出血管に関する検討はいまだ不十分である．造影超音波（CEUS）で輸出血管を観察した肝良性腫瘍27例を検討し若干の知見を得たので報告する．使用装置：東芝Aplio 500, XG，日立アロカPreirus, Ascendus, Arietta70，Prosoundα10．使用造影剤：ソナゾイド^®．
【対象と方法】
外来でUS，造影US検査を行った肝良性腫瘍27例（肝血管筋脂肪腫（AML）3，肝限局性結節性過形成（FNH）8，血管腫16），男性11例女性16例，年齢31-83歳，（平均52歳），腫瘍径10-80mm（平均33mm）．B-mode，カラードプラで腫瘍およびその周囲の血管を観察し，引き続き腫瘍近傍の肝静脈を含む断面でCEUSを行い，腫瘍近傍の血管の染影を観察した．
【結果】
腫瘍に早期血管相でソナゾイド^®が流入し始めた直後から数秒間のあいだに（1-31，平均10秒間）近傍の肝静脈へのソナゾイド^®の流出を認めた．AML（3例）2-4平均3秒，FNH（8例）5-15平均6.5秒，血管腫16例は10秒未満の速いグループとそれ以降の遅いグループに大別された．速いグループ（6例）4-7，平均4.6秒，遅いグループ（10例）10-31，平均18秒．
【まとめと考察】
HCCの輸出血管は原則として門脈，肝良性腫瘍では肝静脈といわれており，輸出血管の観察は肝腫瘍の鑑別に役立つと考えられる．AMLでは速い輸出血管が約80％に認められAMLの特徴とされており，FNHでは約60％に輸出血管が認められるとされ，これら輸出血管の観察は診断の一助になると思われる．CEUSでの肝腫瘍観察断面設定は輸入血管を中心に決定することが多く，いままで輸出血管の観察はあまりなされてこなかったと考えられるが，リアルタイム性の優れたCEUSで輸出血管を含む断面を観察することは有用と考えられる．今後さらなる検討が必要である．
【文献】
1.Matsui O, Kobayashi S, Sanada J, et al. Hepatocellular nodules in liver cirrhosis: hemodynamic evaluation（angiography-assisted CT）with special reference to multi-step hepatocarcinogenesis. Abdom Imaging 2011; 36: 264-272.
2.Cai P, Wu Y, Xie C, et al. Hepatic angiomyolipoma: CT and MR imaging findings with clinical-pathologic comparison. Abdom Imaging 2013; 38: 482-489.
3.Miyayama S, Matsui O, Ueda K, et al. Hemodynamics of small hepatic focal nodular hyperplasia: evaluation with single-level dynamic CT during hepatic arteriography. AJR 2000; 174: 1567-1569.