玉置 俊介¹, 山田 貴久¹, 森田 孝¹, 古川 善郎¹, 瀬尾 昌裕¹, 白川 幸俊², 小牧 愛³, 中野 豊³, 福並 正剛¹

Shunsuke TAMAKI¹, Takahisa YAMADA¹, Takashi MORITA¹, Yoshio FURUKAWA¹, Masahiro SEO¹, Yukitoshi SHIRAKAWA², Ai KOMAKI³, Yutaka NAKANO³, Masatake FUKUNAMI¹

¹大阪府立急性期・総合医療センター心臓内科, ²大阪府立急性期・総合医療センター心臓血管外科, ³大阪府立急性期・総合医療センター臨床検査科

¹Division of Cardiology, Osaka General Medical Center, ²Division of Cardiovascular Surgery, Osaka General Medical Center, ³Clinical Laboratory Department, Osaka General Medical Center

キーワード :

【はじめに】
心房中隔欠損症・心室中隔欠損症・心内膜症欠損症などの先天性心疾患を伴わず，僧房弁のcleftのみを認める症例は非常に稀である．今回，我々は僧帽弁前尖のcleftによる重症僧帽弁閉鎖不全症のため，成人期に心不全症状を呈し，僧房弁形成術を施行した一例を経験したので報告する．
【症例報告】
44歳女性．小学校時代に心雑音を指摘された．23歳妊娠・出産時に経胸壁心エコー図検査にて僧帽弁閉鎖不全症を指摘され，以後定期的に心エコー図検査にて経過観察されていたが，平成21年から自己中断していた．平成25年10月頃から労作時呼吸苦が出現，平成26年4月に健診の胸部レントゲンにて心拡大を指摘され，心不全症状の増悪を認めていたため，精査加療目的にて当科紹介受診となった．経胸壁心エコー図検査では左心房・左心室の拡大，および重症僧帽弁閉鎖不全症を認め，原因は僧房弁前尖中央部のcleftによるものと考えられた．心房中隔欠損症・心室中隔欠損症・心内膜症欠損症などの先天性心疾患は認めなかった．同年8月に僧帽弁形成術を施行．術中所見では術前エコー図検査の診断通り，僧帽弁前尖A2の中央に深く切れ込んだ裂隙を認めた．cleft縫合と僧帽弁輪縫縮術にて逆流は消失し，術を終了．術後経過は良好であり，同月に軽快退院となった．
【考察】
僧帽弁のcleftのみを認め，その他の先天性心疾患を合併していない症例は稀であり，また成人期に外科的治療を施行した報告はこれまでほとんど無く，本症例は稀有な症例と考えられた．