三上 有里子^{1, 2}, 黒田 英克², 阿部 珠美², 及川 隆喜², 武田 智弓¹, 菅野 謙³, 神山 直久⁴, 石田 秀明⁵, 滝川 康裕², 諏訪部 章⁶

Yuriko MIKAMI^{1, 2}, Hidekatsu KURODA², Tamami ABE², Takayoshi OIKAWA², Chiyumi TAKEDA¹, Ken KANNO³, Naohisa KAMIYAMA⁴, Hidekaki ISHIDA⁵, Yasuhiro TAKIKAWA², Akira SUWABE⁶

¹岩手医科大学中央臨床検査部, ²岩手医科大学内科学講座消化器内科肝臓分野, ³GEヘルスケアジャパン株式会社超音波担当, ⁴GEヘルスケアジャパン株式会社超音波製品開発部, ⁵秋田赤十字病院超音波センター, ⁶岩手医科大学臨床検査医学講座

¹Central Clinical Laboratory, Iwate Medical University, ²Division of Hepatology, Department of Internal Medicine, Iwate Medical University, ³Ultrasound System Group, GE Healthcare Japan, ⁴Ultrasound Engineering, GE Healthcare Japan, ⁵Center of Diagnostic Ultrasound, Akita Red Cross Hospital, ⁶Department of Laboratory Medicine, Iwate Medical University

キーワード :

【背景】
各社から様々なエラストグラフィ装置が開発されているが，測定原理や方法，結果などが異なり，各装置の特徴を理解し正しく利用することが重要である．今回我々は，GE Healthcare社より製品化されたshear wave elastography（SWE）の初期使用経験として，複数検査者により健常者の肝硬度を測定し，検者間信頼性に関しFibroScanやVTQと比較したので報告する．
【対象と方法】
対象は本研究に同意を得た肝疾患既往のない健常成人30例．男性17例，女性13例．平均年齢37.6歳．高度肥満や脂肪肝例は対象より除外した．使用器機はLOGIQ E9（GE Healthcare），FibroScan（Echosens），ACUSON S2000（Mochida Siemens Medical Systems）．探触子はそれぞれC1-6-Dプローブ，M probe，4C1 Convex probeを使用した．検査者は日本超音波医学会認定超音波検査士2名で事前に3機の測定トレーニングを行った．測定は背臥位，右肋間走査で自然な呼吸停止の上，肝右葉の同一部位で10回連続して行い，SWEとVTQは平均値を，FibroScanは中央値を最終結果とした．検者間信頼性の評価については，級内相関係数（Intraclass correlation coefficients: ICC）を用いて検討した．また，検査前に被検者の胸囲を測定し，SWE測定値の検者間差に対する影響を検討した．
【結果】
（1）検者間信頼性を示すICC（2.2）は，SWE: 0.889（95％信頼区間: 0.76-0.95），FibroScan: 0.829（95％信頼区間: 0.64-0.92），VTQ: 0.874（95％信頼区間: 0.74-0.94）であった．
（2）SWE測定値における検者間差の平均値は0.05±0.03 m/sであり，胸囲値とSWEの検者間差に有意な負の相関を認めた（r=-0.430. p=0.02）．SWE検者間差が0.1以上の例（n=4）の測定画面を確認すると，取得したB-modeの超音波画像が不鮮明であった．
【結語】
健常者におけるSWEを用いた肝硬度測定は，FibroScanやVTQと同様に高い検者間信頼性を示した．SWEの安定した測定ためには，他の超音波エラストグラフィと同様に，アーチファクトのない鮮明なB-modeを描出することが重要であると考えられた．