楠瀬 賢也¹, 山田 博胤¹, 西尾 進², 鳥居 裕太², 天野 里江², 林 修司¹, 添木 武¹, 佐田 政隆¹

Kenya KUSUNOSE¹, Hirotsugu YAMADA¹, Susumu NISHIO², Yuta TORII², Rie AMANO², Shuji HAYASHI¹, Takeshi SOEKI¹, Masataka SATA¹

¹徳島大学病院循環器内科, ²徳島大学病院超音波センター

¹Cardiovascular Medicine, Tokushima University Hospital, ²Ultrasound Examination Center, Tokushima University Hospital

キーワード :

【背景】
左室壁運動の評価は虚血性心疾患患者の診断，治療効果判定にきわめて重要な意味を持つが，検者の経験や技量により判定が左右されやすい．Automated Function Imaging（AFI）は2D tracking法を用いて得られた左室局所の収縮期ストレインを自動的にBull’s Eye表示させる方法であり，左室局所壁運動異常を半自動的に評価できる可能性がある．
【目的】
我々は4週間訓練された心エコー初級者（Norvice: N）の肉眼的評価により判定したWall Motion Score（N_WMS）と，同じ心エコー初心者がAFIを補助として使い判定したWMS（AFI_WMS）のどちらが，熟練した検査技師（Expert: E）の肉眼的評価により判定したWMS（E_WMS）と一致するかを比較検討した．
【方法】
対象は陳旧性心筋梗塞群50例（70±9歳）である．NSが心尖部2-，3-，4-chamber viewのCine-loopを見て壁運動異常を判定した後に，Echo PAC（GE medical）を用いてAFI解析を行い，得られた各分画の収縮期ストレインをBull’s Eye表示したものを補助としてNSがWMSを判定した．ゴールドスタンダードをE_WMSとした．
【結果】
1）全850分画でN_WMSとE_WMSを比較したところ，70.3％（598/850）で判定が一致した．E_WMSでhypokinesis以上の壁運動異常があると判定した分画において，N_WMSでhypokinesis以上の壁運動異常があると判定できた分画は74.8％（232/310）であり，約1/4で判定にずれがあった．2）AFI_WMSとE_WMSを比較したところ，91.0％（773/850）で判定が一致した．
【結語】
心エコー初心者が単独で肉眼的評価を行うよりも，AFI補助下でWMSを判定したほうが，熟練した検査技師の肉眼的評価と一致率が高かった．AFIは，半自動的に局所壁運動異常を検出できると考えられ，その簡便さからも心エコー初心者はAFIを補助として使い局所壁運動異常の判定を行うことが有効である可能性が示唆された．