南澤 匡俊, 小山 潤, 池田 宇一

Masatoshi MINAMISAWA, Jun KOYAMA, Uichi IKEDA

信州大学医学部循環器内科学教室

Department of Cardiovascular Medicine, Shinshu University School of Medicine

キーワード :

【目的】
冠動脈疾患患者において，安静時心エコーにて心尖部長軸方向へのストレイン（longitudinal strain）が収縮期早期に伸展（early systolic lengthening: ESL）していること，さらにESL持続時間の延長が冠動脈病変の検出にpost-systolic shorteningより有用であることが報告された（J Am Coll Cardiol 2012;60:1086）．しかし，心筋虚血診断法として確立されている冠血流予備量比（fractional flow reserve: FFR）とESLの持続時間との関連についての報告はない．本研究の目的は，ESLが心筋虚血診断の予測因子として有用かを検討することである．
【対象】
安定狭心症患者のうち，待機的経皮的冠動脈形成術（percutaneous coronary intervention: PCI）の施行前にFFRを測定した連続40例．心房細動，心筋梗塞既往の症例は除外した．
【方法】
全例に対して，PCI標的血管に対するFFRとPCI前日に経胸壁心エコー検査を施行した．2Dスペックルトラッキング法を用いて，心尖部3断面よりglobal longitudinal strain（GLS），ESLの持続時間，ESLのpeak strainを解析した．ESLの持続時間はQRS開始からESLのピークまでの時間と定義した（左図参照）．FFR≥0.8（17例，非虚血群），＜0.8（23例，虚血群）の2群にわけてGLS，ESLの持続時間の比較をした．
【結果】
対象の平均年齢は72±8歳，平均左室駆出率は67±8％であった．FFRとGLS，ESLの持続時間，ESLのpeak strainはいずれも有意な相関を認めなかった（全てR2＜0.1，p＞0.1）．また，2群間において，GLS（非虚血群：-15.2±1.9％vs．虚血群：-16.4±2.5％，p = 0.11），ESLの持続時間（非虚血群：36.4±23.2 ms vs．虚血群：39.6±29.5 ms, p = 0.71）は有意な差を認めなかった．
【結論】
ESLはFFRと有意な相関を認めず，安定狭心症患者に対する心筋虚血予測指標としてESLの有用性は明らかではなかった．