池田 啓

Kei IKEDA

千葉大学医学部附属病院アレルギー・膠原病内科

Department of Allergy and Clinical Immunology, Chiba University Hospital

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筋骨格超音波検査（関節エコー）は，皮下より骨表までの軟部組織を詳細に描出可能である．また，ドプラモードの向上により，炎症組織に認められる血管拡張，新生血管を高感度に検出可能である．そのため，関節エコーはリウマチ性疾患rheumatic diseasesに特徴的な炎症所見である，滑膜炎synovitis，腱鞘滑膜炎tenosynovitis，滑液包炎bursitis，付着部炎enthesitis，腱炎tendinitis/腱周囲炎peritendinitis，ならびに結晶沈着症crystal deposition（尿酸ナトリウム結晶，ピロリン酸カルシウム結晶，塩基性リン酸カルシウム結晶）を評価可能である．さらに関節エコーは，リウマチ性疾患に特徴的な骨表変化である，骨びらんbone erosionならびに骨棘osteophyte/enthesophyteを高感度に評価可能である．
その結果，関節エコーは代表的リウマチ性疾患である，関節リウマチrheumatoid arthritis（RA），変形性関節症osteoarthritis，乾癬性関節炎psoriatic arthritis（PsA），強直性脊椎炎ankylosing spondylitis（AS），リウマチ性多発筋痛症polymyalgia rheumatic（PMR），および結晶沈着性関節炎crystal-induced arthropathiesの診断に有用な情報を提供する．また，関節エコーにより，炎症の正確な活動性評価，正確な寛解評価が可能であり，関節エコーを治療ガイドとすることにより，治療不足ならびに過剰治療を避け，構造破壊を予防する最適な治療が可能となる．
さらに関節エコーは，リウマチ性疾患の病態を明らかとする研究手段，リウマチ医および患者の教育手段，医師または技師と患者のコミュニケーション手段，ならびに穿刺注射の補助手段として有用であり，さらなる普及が期待される．