國井 葉¹, 天野 高志²

Yo KUNII¹, Takashi AMANO²

¹伊藤病院内科, ²伊藤病院臨床検査技術部臨床検査室

¹Internal Medicine, Ito Hospital, ²Medical Laboratory, Ito Hospital

キーワード :

【はじめに】
近年，超音波の画質の進歩とともに，数ミリの甲状腺結節を見つけることができるようになった．甲状腺超音波診断ガイドブックには，「充実性腫瘍で5mmから10mmまでの結節で悪性を強く疑う場合に穿刺細胞診を施行する」となっている．しかし，穿刺をするか悩むケースは少なくない．悪性腫瘍は特徴ある所見から悪性を疑うが，腫瘍が小さいと所見を得にくい場合がある．今回，10mm以下の甲状腺乳頭癌の超音波画像を見直しその特徴を明らかにし，経過観察が可能と思われる腫瘤を選別できればと思う．
【対象と方法】
2012年1月から12月に手術を施行し，病理検査で10mm以下の微小乳頭癌と診断された症例中，手術前検査の超音波画像と位置した397結節を対象とした．各結節の所見を甲状腺結節超音波診断基準に照らし合わせ，どの所見が特徴的かを検討した．また，今回は石灰化の形状を分類し，その頻度をみた．
【結果】
検討結節の中，微細高エコーを伴った結節は397結節中249結節（62.7％）であった．腫瘍内部に高エコーを伴うもの（A）は296結節中198結節（79.5％）と最も多く，高エコーが塊状となった結節（B）は40結節（16.1％），微細高エコーのみの結節（C）は3結節（1.2％），環状の高エコー結節（D）は8結節（3.2％）であった．
【考案】
石灰化に限って言えば，環状の高エコー結節が乳頭癌である頻度は大変低く，甲状腺内における結節の位置にもよるが，穿刺をせず経過観察を選択することも可能と考える．