三村 貴志¹, 島田 佳苗¹, 石川 哲也¹, 市塚 清健², 長谷川 潤一¹, 松岡 隆¹, 森岡 幹¹, 関沢 明彦¹

Takashi MIMURA¹, Kanae SHIMADA¹, Tetsuya ISHIKAWA¹, Kiyotake ICHIZUKA², Junichi HASEGAWA¹, Ryu MATSUOKA¹, Miki MORIOKA¹, Akihiko SEKIZAWA¹

¹昭和大学産婦人科学講座, ²昭和大学横浜市北部病院産婦人科

¹Obstetrics and Gynecology, Showa University School of Medicine, ²Obstetrics and Gynecology, Showa University Northen Yokohama Hospital

キーワード :

【はじめに】
本邦では卵巣腫瘍はMRI検査により主に術前診断が行われているが，欧州においては超音波検査が用いられ，スコア化した方法が考案され，実用化されている．
【目的】
卵巣腫瘍における術前超音波評価におけるIOTA studyの有用性を明らかにすること．
【方法】
2014年2月から11月までに，当院で手術した卵巣腫瘍症例を対象に，術前に超音波検査とMRI検査を行った．超音波検査の評価法はIOTA study logistic regression model 2（以下，LR2）を用いた悪性の確率（probability of malignancy : POM）と日超医分類を用いた．LR2は，6つの所見からPOMを算出する方法で，その項目は1）年齢，2）腹水の有無，3）充実部の血流の有無，4）充実部の最大径，5）腫瘍壁の不整，6）音響陰影の有無である．LR2でPOM≧10％，および日超医分類のⅣ，Ⅴ，Ⅵを悪性の疑いとした．本研究は当院倫理委員会のもとに行われた．
【結果】
術前に超音波検査，MRI検査をともに施行し得た卵巣腫瘍症例は124例で，術後病理組織検査にて悪性9例，境界悪性4例，良性109例であった．境界悪性以上と画像診断された症例はそれぞれLR2で13例あり，日超医分類で19例，MRI検査で19例あった．LR2では，感度92％，特異度99％，日超医分類では感度72％，特異度100％，MRI検査では感度68％，特異度100％であった．また，LR2のArea Under the Curve（AUC）は0.996（95％信頼区間0.00 - 1.00），日超医分類ではAUC 0.977（0.95 - 1.00）であった．
【結論】
IOTA study LR2を用いた超音波検査は，日超医分類やMRI検査以上の感度を持ち，特異度，AUCにおいてもほぼ同等であることが分かった．これらの検査結果を参考に手術方法（開腹，腹腔鏡）を決定していく必要があると思われた．