飯島 尋子^{1, 2}, 柴田 陽子¹, 吉田 昌弘¹, 中野 智景¹, 青木 智子^{1, 2}, 田中 弘教^{1, 2}, 廣田 誠一³, 會澤 信弘², 西口 修平², 藤元 治朗⁴

Hiroko IIJIMA^{1, 2}, Yoko SHIBATA¹, Masahiro YOSHIDA¹, Chikage NAKANO¹, Tomoko AOKI^{1, 2}, Hironori TANAKA^{1, 2}, Seiichi HIROTA³, Nobuhiro AIZAWA², Shuhei NISHIGUCHI², Jiro FUJIMOTO⁴

¹兵庫医科大学超音波センター, ²兵庫医科大学内科・肝胆膵科, ³兵庫医科大学病院病理部, ⁴兵庫医科大学肝胆膵外科

¹Department of Ultrasound Imaging Center, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan, ²Department of Internal Medicine,Division of Hepatobiliary and Pancreatic Disease, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan, ³Department of Surgical Pathology, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan, ⁴Department of Hepato-biliary-pancreas Surgery, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan

キーワード :

【対象・方法】
2013年8月から2014年11月までの間に当院で肝硬度を測定，肝切除もしくは肝生検で組織診断の得られている183例，（男性78例，女性105例　成因：B型27例，C型84例，NBNC 71例BC型1例）を対象とした．これらの線維化ステージ分類はそれぞれF0-1：81例，F2：37例，F3：43例，F4：22例であった．使用機種はElastPQ：IU-22（71例），EPIQ7（112例）に搭載されたShear Wave Elastography（SWE）を使用，測定方法は肝表から1〜2 cmにROIの上段を設定し，安定して測定できた5回の平均値を測定結果とした．本検討は院内倫理委員会の承諾を得ている．
【結果】
線維化グレードとの比較：Vs値はそれぞれ，F0-1（F0を1例含む）；1.18±0.20，F2；1.30±0.28，F3；1.70±0.49，F4；2.15±0.51であり慢性肝炎（F0-3）と肝硬変（F4）の間には有意差が認められた（p＜0.001）．肝硬変と慢性肝炎の鑑別能をROC解析より検討したところ，曲線下面積は0.937と良好な結果が得られた．ROC曲線より肝硬変のCut off値1.63では感度1.00，特異度0.83と良好な肝硬変診断能を示した．炎症（A）グレードとの比較：Vs値はそれぞれ，A0-1（A0を1例含む）：1.29±0.36，A2：1.62±0.52，A3：1.98±0.70であり，A0-1とA2の間に有意差を認め（p＜0.001），炎症グレードの上昇とともに，Vs値も上昇する傾向を認めた．生化学データとの対比：Vs値と臨床検査データとの相関はPLT，PT％，ヒアルロン酸，コラーゲン7S，PⅢPがいずれもP＜0.001と良好な関連を認めた．
【結語】
SWEは慢性肝炎および肝硬変の診断に有用である．