北野 雅之, 宮田 剛, 工藤 正俊

Masayuki KITANO, Takeshi MIYATA, Masatoshi KUDO

近畿大学医学部消化器内科

Department of Gastroenterology and Hepatology, Kinki University Faculty of Medicine

キーワード :

【背景・目的】
膵臓癌は，消化器癌の中でも最も予後不良の悪性腫瘍であり，進行が速く早期診断が非常に難しい．体外式超音波検査（US）での間接所見は，膵癌の早期診断の発見契機となる可能性があり，膵癌診療ガイドラインでも膵癌のスクリーニングには重要な位置づけとなっている．WSポスターにおいて金森らは「超音波検査の間接所見に着目した膵癌診断の検討」を報告した．そこで，Stage 1膵癌の超音波検査所見の特徴について，金森らの報告と当施設での成績を合わせて報告する．
【対象・方法】
大垣市民病院（O）および近畿大学医学部（K）の両施設において診断されたStage 1膵癌の発見契機，各画像診断の検出感度，USの直接および間接所見の陽性率を検討した．
【成績】
両施設においてStage 1膵癌は合計で43例（O: 25例，K: 18例）であった．そのうち，診断契機が他疾患診療中にUSの異常所見を認めたものが，全体の44％（O: 52％，K: 33％）であった．US：CT：EUSの腫瘍検出感度は，それぞれ49％：56％：88％（O, 65％：70％：95％，K, 28％：33％：78％）であった．USにおいて主膵管拡張および嚢胞が，それぞれ72％（O: 88％，K: 50％）および30％（O: 32％，K: 28％）に見られた．USが腫瘍発見の6ヶ月以前に施行されていたものが51％（O: 48％，K: 56％）に認められた．
【結語】
USの間接所見は，膵癌早期診断（Stage 1）に重要な役割を担っている．USによる腫瘍の検出感度は他の画像診断と比較して，高値ではないため，主膵管拡張あるいは嚢胞が認められた場合には，CT，EUS等の精査，および厳重な経過観察が勧められる．