尾辻 豊

Yutaka OTSUJI

産業医科大学第2内科学

Second Department of Internal Medicine, Sangyo Medical School

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超音波ガイドラインの目的は①どのような場合に（どのような症例でどのような時期に）検査を行うのか？すなわち検査の適応の標準化，②どのように検査を行うか？代表例は重症度評価の基準作成等で検査の標準化，③得られた検査結果をどのようにその後生かすか？診療の標準化と思われる．循環器領域においても変わらない．ガイドラインはこれまで変化し続けているし，今後も変化する．ガイドラインの改訂を必要とする要因は，①病気・症例の変化・②検査技術の変化・③治療の変化と思われる．日本における循環器領域超音波ガイドラインの代表は吉田　清班長による日本循環器学会JCS「循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン（2010年改訂版）」であろう．2014年にAHA/ACCから出された弁膜症ガイドラインの比べると4年間で大きな変化が見られる．例えば僧帽弁膜症の重症度分類であるが，JCSでは弁膜機能による軽症・中等症・重症と分類しているが，AHA/ACCではステージ分類としてステージA:弁膜機能不全はないがリスクがある，ステージB:軽度・中等度の弁膜機能不全はあるが症状なし，ステージC:弁膜機能不全は重症であるが症状はない，ステージD:重症弁膜機能不全がり症状もある，というように重症度分類のコンセプトを変えている．これは，治療を「末期弁機能不全に対するインターベンション」から「末期インターベンションおよび予防」へとパラダイムシフトさせて行くという意思表示と思われる．そのほか①病気・症例の変化・②検査技術の変化・③治療の変化により現在の診療において十分ではなくなったJCS2010ガイドラインの要改訂点を発表し，参加者と現在のガイドラインの状況に対する認識を討議したい．