鈴木 圭輔¹, 沼尾 文香¹, 渡邉 悠児¹, 藤田 裕明¹, 竹川 英宏¹, 岩波 正興², 宮本 智之², 宮本 雅之¹, 高田 悦雄³, 平田 幸一¹

Keisuke SUZUKI¹, Ayaka NUMAO¹, Yuji WATANABE¹, Hiroaki FUJITA¹, Hidehiro TAKEKAWA¹, Masaoki IWANAMI², Tomoyuki MIYAMOTO², Masayuki MIYAMOTO¹, Etsuo TAKADA³, Koichi HIRATA¹

¹獨協医科大学神経内科, ²獨協医科大学越谷病院神経内科, ³獨協医科大学超音波センター

¹Department of Neurology, Dokkyo Medical University, ²Department of Neurology, Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital, ³Center of Medical Ultrasonics, Dokkyo Medical University

キーワード :

【目的】
パーキンソン病（PD）における経頭蓋超音波検査上の中脳黒質の高輝度変化はパーキンソン症候群との鑑別に有用であると報告されている．本研究では，PD，多系統萎縮症（MSA），進行性核上性麻痺（PSP）の鑑別における黒質高輝度変化の有用性について検討した．
【方法】
パーキンソニズム精査目的に入院した90例中，経頭蓋超音波検査により中脳黒質の輝度変化を評価できた55例（61.1％）：PD 35例（男性20例/女性15例；年齢64.7±10.6歳，HY重症度2.8±0.9，罹病期間5.0±0.8年）, MSA 11例（男性7例/女性4例；年齢69.8±7.5歳，HY重症度3.1±0.6，罹病期間1.7±1.0年）, PSP 9例（男性4例/女性5例；年齢70.6±9.4歳；HY重症度3.6±1.2，罹病期間2.7±1.5年））を対象とした．中脳黒質の高輝度面積（最大面積）を測定した．ROC曲線を用いて，PDとMSAおよびPSPの鑑別に有用なカットオフ値を算出した．
【結果】
PDとパーキンソン症候群（MSAおよびPSP）の鑑別において，黒質の高輝度面積＞0.115 cm2は感度77％，特異度80％，＞0.17cm2は感度67％，特異度90％，＞0.19cm2は感度63％，特異度90％で有用であった．0.12cm2，0.17cm2，0.19cm2をカットオフとした場合，PD 23例，20例，18例（65.7％，57.1％，51.4％），MSA 1例（全て9.1％），PSP 1例，0例，0例（11.1％，0％，0％）において中脳黒質の高輝度変化を認めた．
【考察】
高輝度変化が評価不能であった症例を除いて，本邦においてもPDとパーキンソン症候群の鑑別において中脳黒質の高輝度変化の有用性が示唆された．