Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2014 - Vol.41

Vol.41 No.Supplement

一般ポスター 消化器
消化管2・その他

(S746)

卵巣癌術後腹膜播種との鑑別が困難だった直腸壁内の異所性子宮内膜症癌化の1例

Cancer in the rectal wall arising in ectopic endometriosis difficult to differentiate from peritoneal carcinomatosis of ovarian cancer : A Case Report

永田 仁1, 高木 和俊1, 石塚 満1, 岩崎 喜実1, 清水 崇行1, 窪田 敬一1, 茂木 絵美2, 深澤 一雄2

Hitoshi NAGATA1, Kazutoshi TAKAGI1, Mitsuru ISHIDUKA1, Yoshimi IWASAKI1, Takayuki SHIMIZU1, Keiichi KUBOTA1, Emi MOTEGI2, Kazuo FUKAZAWA2

1獨協医科大学第2外科, 2獨協医科大学産科婦人科

1Department of Gastroenterological Surgery, Dokkyo Medical University, 2Department of Obstetrics and Gynecology, Dokkyo Medical University

キーワード :

症例は41歳女性.当院産婦人科にて左卵巣癌破裂による左附属器切除術後4ヶ月に,子宮全摘術,右附属器切除を行った.その際,腹膜翻転部より口側の直腸左側壁に小指頭大の腫瘤を触知したが経過観察とした.術後,2ヶ月で膣断端再発があり,経膣的に切除を行ったが切除断端陽性のため,経腹的な追加切除を予定した.術前の骨盤MRIにて直腸Rabの左側に接してT1強調像で低信号,造影で比較的強く造影される13mm大の腫瘤を認めた.播種を疑い,同時切除目的に当科紹介受診.経直腸超音波検査を行ったところ,腹膜翻転部付近の直腸左側壁の固有筋層内に20×14mm大の境界明瞭な高エコー部と低エコー部が混在した不均一な腫瘤を認めた.腹膜播種結節の直腸壁浸潤を疑い,膣断端切除時に同部位の同時切除を行なった.手術では翻転部以下の直腸の全周を剥離したところ,腫瘍は直腸壁内にあり,漿膜浸潤はなく,自動縫合器にて切除を行った.病理所見では直腸固有筋層内に炎症細胞ないし子宮内膜間質様組織を伴う腺管成分を散在性に認め,腺管は細胞異型,構造異型を有し一部に腺癌相当の異型腺管を認めた.免疫組織学的染色ではCD10陽性,cytokeratin 7陽性,cytokeratin 20陰性であり,直腸壁内の異所性子宮内膜症の癌化と診断した.術後経過は良好で現在,経過観察中である.子宮内膜症の癌化は子宮内膜症患者の0.7-1.0%で,卵巣以外の部位における子宮内膜症癌化例は稀とされており,結腸・直腸ではその4.3%とされている.以上,直腸壁内の異所性子宮内膜症癌化の1例について,若干の文献的考察を含め報告する.