小川 晴美¹, 松村 誠¹, 数野 直美², 中島 淑江¹, 岡原 千鶴², 山本 哲也², 村松 俊裕¹

Harumi OGAWA¹, Makoto MATUMURA¹, Naomi KAZUNO², Yoshie NAGAJIMA¹, Chizuru OKAHARA², Tetsuya YAMAMOTO², Toshihiro MURAMATU¹

¹埼玉医科大学国際医療センター心臓内科, ²埼玉医科大学国際医療センター中央検査部

¹Cardiology, Saitama Medical University International Medical Center, ²Central Laboratory, Saitama Medical University International Medical Center

キーワード :

症例は25歳男性．2013年8月ごろより左腰部・鼠径部の疼痛を自覚していた．2013年9月の検診で胸部XP上，肺野に多発性の腫瘤を認めた．他院で精査され，β-hCG，AFP異常高値を認めた．精巣に明らかな異常を認めず，性腺外胚細胞腫瘍を疑われた．また上大静脈・右房・右室・肺動脈に血栓を疑われ，当院へ転院された．当院の心エコーでは右房から右室・肺動脈にかけて連続する可動性に富んだ房状構造物を認めた．短軸像では右房と右室内を行き来する腫瘤を認めた．また右室内にも可動性のある腫瘤を認めた．付着部位は右房の上方と思われたが，上大静脈の観察は不良であった．下大静脈には明らかな異常は認めなかった．また右室内の腫瘤は三尖弁に付着しているようにみえた．右心系の拡大はなく，三尖弁に狭窄血流も認めなかった．下肢静脈エコーでは明らかな深部静脈血栓は認めなった．塞栓を生じた場合の致死率が高いと判断し，腫瘤摘出を行った．術中所見では上大動脈，右房，右室，肺動脈にかけて腫瘤を認めた．腫瘤はゼリー状房状からイソギンチャク状で巨大であり，SVCと三尖弁中隔尖に付着していた．病理診断は卵黄嚢腫と胎児性癌の混合性胚細胞腫瘍であった．現在，腫瘍に対して化学療法が行われ，腫瘍マーカーは低下傾向がみられている．血栓や粘液腫と鑑別を要した貴重な症例を経験したので報告する．