Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2014 - Vol.41

Vol.41 No.Supplement

一般口演 血管
動脈硬化

(S676)

大動脈弁閉鎖不全による総頚動脈血流速度への影響

Ultrasonographic evaluation of aortic regurgitation using end-diastolic velocity of caroted artery

岡部 龍太1, 2, 竹川 英宏1, 豊田 茂3, 鈴木 圭輔4, 岡村 穏1, 岩崎 晶夫1, 浅川 洋平1, 沼尾 文香4, 平田 幸一4, 高田 悦雄5

Ryuta OKABE1, 2, Hidehiro TAKEKAWA1, Shigeru TOYODA3, Keisuke SUZUKI4, Madoka OKAMURA1, Akio IWASAKI1, Yohei ASAKAWA1, Ayaka NUMAO4, Koichi HIRATA4, Estuo TAKADA5

1獨協医科大学神経内科脳卒中部門, 2公立阿伎留医療センター内科, 3獨協医科大学心臓・血管内科, 4獨協医科大学神経内科, 5獨協医科大学超音波センター

1Stroke Division, Department of Neurology, Dokkyo Medical University, 2Department of Internal Medicine, Akiru Municipal Medical Center, 3Department of Cardiovascular Medicine, Dokkyo Medical University, 4Department of Neurology, Dokkyo Medical University, 5Center of Medical Ultrasonics, Dokkyo Medical University

キーワード :

【目的】
大動脈狭窄症は頸動脈の収縮期加速時間の延長を来す事が知られており1)2),心臓弁膜症の存在が頸動脈の血流波形に影響を及ぼすことが示唆される.しかし大動脈弁閉鎖不全症(Aortic regurgitation:AR)は,経験的に総頸動脈血流波形の拡張末期血流速度(end diastolic velocity:EDV)が低下するが,その詳細な検討はなされていない.われわれは,ARが総頸動脈の血流波形に及ぼす影響を検討したので報告する.
【方法】
頸動脈超音波検査と心臓超音波検査を施行した33例を対象とし,中大脳動脈内頸動脈の高度狭窄および閉塞例は除外した.総頸動脈(common carotid artery:CCA)の血流波形は,頸動脈洞より1〜2cm体幹側でパルスドプラ法を用いて計測し,左右の収縮期最大血流速度(peak systolic velocity:PSV)およびEDVの平均をそれぞれ算出した.ARの診断ならびに重症度評価は経胸壁心臓超音波検査を用いて,循環器超音波検査の適応と判読カイトライン(2010年改訂版)に基づいて,正常および軽症群(N群),中等症および重症群(AR群)に分類した.両群のCCA-PSVとCCA-EDVをMann-Whitney U検定を用いて比較検討した.なお本研究は獨協医科大学研究倫理指針に基づき行った.
【結果】
ARの重症度は軽症4例,中等症4例,重症7例で,18例はARを有しておらず,AR群は11例で,N群は22例となった.両群とも平均年齢は65.9歳であり,男性はN群15例,AR群8例と統計学的に有意差は認めなかった.CCA-EDVをみるとN群13.5cm/sに対し,AR群は5.1cm/sと有意に低下していた(P<0.001).一方,CCA-PSVはN群59.4cm/s,AR群65.3m/sと差はなかった.
【考察】
本検討では両側EDVの平均速度の低下がARを疑う所見であり,ARによる血流の左心室への逆流を反映すると考えられた.一方,60歳以上の高齢者ではEDVが低下することが知られている3).従って頸動脈エコー検査のみを施行している高齢者では,ARを見落とす可能性があると推察され,血流波形の診断には注意を要すると考えられた.
【結語】
ARではCCAのEDVが低下する.今後年齢や性別との相関ならびにAR診断のためのカットオフ値の算出が必要である.
【参考文献】
1)O’Boyle MK, Vibhakar NI, Chung J, et al. Duplex sonography of the carotid arteries in patients with iso- lated aortic stenosis: imaging findings and relation to severity of stenosis. AJR Am J Roentgenol 1996;166(1):197-202.
2)岡村穏,竹川英宏,鈴木圭輔,ほか.頸動脈エコーにおける前方循環系の収縮期加速時間に影響を及ぼす因子.Neurosonology 2013;25(2):81-85.
3)日本脳神経超音波学会・栓子検出と治療学会合同カイトライン作成委員会.頸部血管超音波検査カイトライン.Neurosonology 2006;19(2):49-67.