天野 高志¹, 佐々木 栄司¹, 國井 葉², 北川 亘³, 伊藤 公一³

Takashi AMANO¹, Eiji SASAKI¹, You KUNII², Wataru KITAGAWA³, Kouichi ITO³

¹伊藤病院診療技術部臨床検査室, ²伊藤病院診療部内科, ³伊藤病院診療部外科

¹Medical Laboratory, Ito Hospital, ²Internal Medecine, Ito Hospital, ³Surgely, Ito Hospital

キーワード :

【はじめに】
福島第一原発の事故後，甲状腺超音波検査の関心が強くなっており，また，超音波機器の分解能が優れてきたことで微小病変の発見率が高くなっている．
JABTSよりでている甲状腺診断ガイドブックに「5〜10mm以下の結節は，甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準に照らし合わせて，悪性を強く疑う場合には穿刺する．」と明記されている．
また，同診断基準の付記には，「10mm以下の微小乳頭癌は境界平滑で高エコーを伴わないことがある」とされており，微小病変の質的判断が必要となっている．
そのため，我々は10mm以下の微小乳頭癌を超音波画像で見直し，甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準に照らしあわせて検討した．
【対象】
2012年1月から12月までに手術をし，病理診断で10mm以下の微小乳頭癌と診断され，手術前検査の超音波検査画像と一致した397例を対象とした．
【方法】
甲状腺結節（腫瘤）超音波診断基準（日本超音波医学会）に基づいて，乳頭癌の特徴的所見である副所見の，微細高エコーを伴わないものと伴うものを分類し，さらに微細高エコーを伴うものについては4型に亜分類した．亜分類は，タイプ1：腫瘍内部に高エコーを伴うもの，タイプ2：塊状の高エコーのみの腫瘤，タイプ3：微細な高エコーのみの腫瘤，タイプ4；環状の高エコーのみの腫瘤とした．
【結果】
微細高エコーを伴わないものは25.4％（101/397例）であった．微細高エコーを伴うものは74.6％（296/397例）であった．微細高エコーを伴うものについてはタイプ1：腫瘍内部に高エコーを伴うもの，83.1％（246/296例）タイプ2：塊状の高エコーのみの腫瘤：11.2％（33/296例））タイプ3：微細な高エコーのみの腫瘤：3.0％（9/296例）タイプ4；環状の高エコーのみの腫瘤：2.7％（8/296例）であった．
【考察】
今回の検討では，10mm以下の結節であっても高エコーを伴うものが多く約75％を占めた．
高エコーを伴う結節はエコー検査では確認しやすいが，高エコーを伴わない結節はスクリーニングのときに注意を要すると考えられる．高エコーを伴わない結節についての所見などは今後検討加え発表する．