山下 皓正, 宮部 理香, 石井 賢二郎, 大島 令子, 熱田 幸司, 小林 秀昭, 中山 隆盛, 白石 好, 森 俊治, 磯部 潔

Terumasa YAMASHITA, Rika MIYABE, Kenjiro ISHII, Noriko OSHIMA, Koji ATSUTA, Hideaki KOBAYASHI, Takamori NAKAYAMA, Kou SHIRAISHI, Shunji MORI, Kiyoshi ISOBE

静岡赤十字病院外科

Department of Durgery, Shizuoka Red Croee Hospital

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甲状腺の転移性腫瘍は，悪性腫瘍の治療法の進歩と画像診断の普及に伴い，以前より頻繁に発見され，穿刺吸引細胞診により診断されることが難しくなくなった．今回我々は，腎癌甲状腺転移の1例を経験したので報告する．
症例は70歳代女性，X-4年，腎細胞癌にて左腎摘出術の既往あり，インターフェロン投与後，定期フォローされていた．X年，定期フォローのCTにて甲状腺腫大を指摘され，精査目的に当科紹介受診となった．触診では左右の甲状腺に母指頭大の硬い腫瘤を触知，可動性は保たれていた．B-modeにて右葉に25x23x25mm，左葉に23x13x47mmの低エコー腫瘤を認め，辺縁不整，内部不均質であった．微細多発高エコーは認めなかった．ドプラにて拍動性を伴う豊富な血流を認めた．隣接臓器浸潤や，周辺リンパ節に転移を疑うリンパ節腫大を認めなかった．左右両葉より細胞診施行，右葉より腎細胞癌の転移の疑いとの結果，左葉は血液成分のみであった．血液生化学検査で甲状腺機能は正常，Tg値は10ng/ml以下であり，抗Tg抗体，抗TPO抗体はいずれも陰性であった．胸腹部CTでは多臓器への転移を疑う所見は認められなかった．以上の結果より腎癌甲状腺転移疑いにて手術施行する方針となり，甲状腺全摘施行した．病理組織検査にて腎淡明細胞癌の甲状腺転移と診断，腺腫葉甲状腺腫を合併していた．術後，一過性の副甲状腺機能低下症認めるも改善し，現在はレボチロキシン内服のみ施行．泌尿器科にてエベロリムス投与されるも副作用にて中止，現在術後5ヶ月経過し，無再発生存中である．
転移性甲状腺腫瘍は，甲状腺原発悪性腫瘍と超音波像が酷似する場合がある．腎癌では多結節性に認められ，ドプラにて豊富な血流を認めることが多い．若干の文献的考察を加えて報告する．