佐藤 恵美^{1, 2}, 西田 睦^{2, 3}, 工藤 悠輔^{2, 3}, 表原 里実^{2, 3}, 堀江 達則^{1, 2}, 岩井 孝仁^{2, 3}, 加藤 扶美⁴, 細田 充主⁵, 山下 啓子⁵, 畑中 佳奈子⁶

Megumi SATOH^{1, 2}, Mutsumi NISHIDA^{2, 3}, Yusuke KUDO^{2, 3}, Satomi OMOTEHARA^{2, 3}, Tatsunori HORIE^{1, 2}, Takahito IWAI^{2, 3}, Fumi KATOH⁴, Mitsuchika HOSODA⁵, Hiroko YAMASHITA⁵, Kanako HATANAKA⁶

¹北海道大学病院放射線部, ²北海道大学病院超音波センター, ³北海道大学病院検査・輸血部, ⁴北海道大学病院放射線診断科, ⁵北海道大学病院乳腺外科, ⁶北海道大学病院病理部

¹Department of Radiology, Hokkaido University Hospital, ²Diagnostic Center of Sonography, Hokkaido University Hospital, ³Department of Clinical Laboratory and Transfusion, Hokkaido University Hospital, ⁴Department of Diagnostic and Interventional Radiology, Hokkaido University Hospital, ⁵Department of Breast surgery, Hokkaido University, ⁶Depsrtment of Surgical Pathology, Hokkaido University Hospital

キーワード :

【目的】
HER2陰性乳癌症例に対する造影超音波検査（CE-US）で得られた時間輝度曲線（TIC）およびArrival time Parametric imaging（API）所見と乳癌subtypeとの関連性ついて比較検討すること．
【対象・方法】
対象は2012年9月〜2013年10月までに乳腺CE-USを施行し，組織学的に浸潤性乳癌と診断された20例（全例女性，平均年齢56.9±11.0歳）．組織学的診断は，浸潤性乳管癌16結節，浸潤性小葉癌2結節，浸潤性微小乳頭癌1結節，粘液癌1結節．Subtypeは，Luminal A（ER+，HER2-，Ki-67＜14％）9結節，Luminal B（ER+，HER2-，Ki-67≧14％）11結節であった．装置はTOSHIBA社製Aplio 500，プローブはPLT-805ATを使用した．造影剤はソナゾイドを用い0.015ml/kg体重を投与した．MI値は0.21〜0.24，フォーカスは病変最深部とし，造影剤投与開始後1分間動画を撮像しraw data保存した．TIC解析ソフトはIGR Curve Fitting softwareを用い，関心領域（ROI）はマニュアルにて，病変内で最も強く造影される部位に円形の径2mm大のROIを設定した．①TICを作成し，Peak intensity（PI）（10-E5 AU），Time to peak（TTP）（sec），Mean transit time（MTT）（sec），Ascending slope（AS）（10-E5 AU/sec），Area under the curve（AUC）（10-E5 AU・sec），Area under the wash-in（AUWI）（10-E5 AU・sec），Area under the wash-out（AUWO）（10-E5 AU・sec）を算出した．②APIを用い，first passを起点として10秒間の腫瘍内の造影剤到達時間をカラーコード化して加算表示し，その分布を（早期成分優位0〜3sec/中間3〜6sec/後期成分優位6sec以上）で評価した．統計学的検討は，Mann-Whitney U検定およびχ二乗検定で行い，P＜0.05を有意差ありとした．
【結果・考察】
①TIC解析では，AUC/AUWI/AUWOはLuminal A群と比較してLuminal B群が有意に高値を示した．他の群間と各パラメーターに有意差はみられなかった．（表）②API所見は，Luminal A群に対し，Luminal B群が有意に早期成分主体であった（p=0.046）．Luminal Aに比しLuminal Bは，TIC解析にてAUC，AUWI，AUWOが有意に高値を示し，APIにて早期成分優位であった．HER2陰性乳癌においては，増殖能が高いほど腫瘍内の血流量が豊富である可能性が考えられた．
【結論】
CE-USにおける血流量の多寡とAPIは，HER2陰性乳癌のsubtype分類に有用である可能性が示唆された．