脇 英彦¹, 伊東 宏祐², 大掛 馨太³, 飯田 洋也⁴, 生田 真一⁴, 相原 司⁴, 岸 清彦⁵, 山中 若樹⁴

Hidehiko WAKI¹, Kohsuke ITO², Keita OHGAKE³, Hiroya IIDA⁴, Shinichi IKUTA⁴, Tsukasa AIHARA⁴, Kiyohiko KISHI⁵, Naoki YAMANAKA⁴

¹明和病院超音波センター・臨床検査科, ²明和病院臨床検査科, ³明和病院臨床工学室, ⁴明和病院外科, ⁵明和病院内科・臨床検査科

¹Clinical Ultrasound Division, Meiwa Hospital, ²Department of Clinical Laboratory, Meiwa Hospital, ³Medical Technology Division, Meiwa Hospital, ⁴Department of Surgery, Meiwa Hospital, ⁵Department of Internal medicine, Meiwa Hospital

キーワード :

【目的】
Sonazoid投与後の肝動脈・門脈・肝静脈各々の到達時間と門脈圧，肝線維化，左室駆出率（EF），心係数（CI）の関係を比較検討した．
【対象・方法】
2009年7月から2013年10月までの期間の肝がん症例28例（術中門脈圧の測定ができた肝切除20例，経皮ラジオ波焼灼術8例）を対象とした．この内，16例でEF，CIを計測した．Sonazoidは推奨容量の2/1量を投与した．検討1:肝切除群で肝動脈・門脈・肝静脈到達時間と門脈圧の相関関係を検討した．検討2：肝組織が得られた症例で肝動脈・門脈・肝静脈到達時間と新犬山分類F stageの相関を検討した．検討3：肝動脈，門脈，肝静脈到達時間とEF，CIの相関を検討した
【成績】
検討1:肝切除20例の平均門脈圧は18.7cmH2O　であった．到達時間（秒）と門脈圧の相関は肝動脈（r＝−0.61）（p＜0.004），門脈（r＝−0.61）（p＜0.004）肝静脈（r＝−0.66）（p＜0.001）と門脈圧の上昇に伴い，有意に到達時間の短縮を認めた．検討2：到達時間（秒）と新犬山分類F stageの関係はF1からF4と肝線維化の進行に伴い到達時間が有意に短縮した．検討3：肝動脈，門脈，肝静脈到達時間とEF，CIは有意な相関を認めなかった．
【考察】
門脈圧高値，肝線維化進行例では，肝動脈・門脈・肝静脈到達時間が有意に短縮した．肝動脈・門脈・肝静脈到達時間短縮の原因は，循環亢進による心拍出量の増加ではなく，肺内短絡経路を含めた肺体循環時間の短縮が原因と考えられた．
【結語】
造影超音波検査による肝動脈・門脈・肝静脈到達時間の計測は，低侵襲的に肝線維化と門脈圧上昇の予測に有用と考えられた．