中野 智景¹, 橋本 健二¹, 東浦 晶子¹, 橋本 眞里子¹, 青木 智子², 會澤 信弘², 田中 弘教^{1, 2}, 廣田 誠一³, 西口 修平², 飯島 尋子^{1, 2}

Chikage NAKANO¹, Kennji HASHIMOTO¹, Akiko HIGASHIURA¹, Mariko HASHIMOTO¹, Tomoko AOKI², Nobuhiro AIZAWA², Hironori TANAKA^{1, 2}, Seiichi HIROTA³, Shuhei NISHIGUCHI², Hiroko IIJIMA^{1, 2}

¹兵庫医科大学超音波センター, ²兵庫医科大学内科・肝胆膵科, ³兵庫医科大学病理学

¹Depertment of Ultrasound Imaging Center, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan, ²Depertment of Internal Medicine, Division of Hepatobiliary and Pancreatic Disease, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan, ³Depertment of Molecular Pathology, Hyogo College of Medicine, Hyogo, Japan

キーワード :

【背景・目的】
肝細胞癌（HCC）の多くは通常EOBMRI肝細胞相で低信号を呈すが，高信号を呈す症例も存在する．これらはOATP8の発現が関与し，生物学的悪性度が低く予後良好と報告されている．当院で経験したHCCのうちEOBMRI肝細胞相で等〜高信号を呈した肝細胞癌について下記の通り造影超音波検査（CEUS），背景因子等の検討を行った．
【対象・方法】
2010年1月〜2013年4月に切除または肝生検で組織学的に診断した125例中，EOBMRI肝細胞相で等〜高信号を呈した7例7結節を対象とした．平均年齢67.1±9.6歳，男性4例，女性3例．患者背景，組織分化度，CEUS，EOBMRIの血流パターン，腫瘍マーカーを含む血液検査，肝硬度について検討した．
【結果】
全例がHCV陽性であった．高分化型2例，中分化型5例で低分化型は認めなかった．腫瘍径は15-40mm．VTQによる非腫瘍部の肝硬度は平均2.0m/s．AFP 4.5-32.5ng/ml，AFP L3分画1.7-6.6％（4/7例で測定），PIVKA-2 11-228mAU/ml．Child分類　A/B/C:4/2/1例．EOBMRI動脈相およびCEUS動脈優位相は5例71％が多血であり，動脈非多血性2例のうちEOBMRI門脈相ではいずれもisovascular，CEUS門脈優位相は1例でhypovascularであった．CEUSKupffer相では6例86％がhypointensityで，MFIを施行した4例中2例はFine pattern，2例はvascular patternであった．AFP 32.5ng/ml，PIVKA-2 228mAU/mlは同一症例であり，MFIはvascular patternであった．
【考察】
EOBMRI肝細胞相高信号HCCで，AFPは33ng/ml以下であり，L3分画は4例全例で10％以下であった．組織分化度は高分化から中分化であり，血流パターンおよびCEUSKupffer相では通常のHCCと差はないがMFIでは2/4例でFine patternであり，いわゆる生物学的悪性度は低い可能性がある．
【結語】
EOBMRI肝細胞相が等〜高信号であった7例の腫瘍マーカーは低い傾向にあり，門脈浸潤は認めなかった．