上野 啓通, 竹内 正明, 芳谷 英俊, 永田 泰史, 林 篤志, 福田 祥大, 尾辻 豊

Hiromichi UENO, Masaaki TAKEUCHI, Hidetoshi YOSHITANI, Yasushi NAGATA, Atsushi HAYASHI, Syouta FUKUDA, Yutaka OTSUJI

産業医科大学循環器・腎臓内科

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75才，男性．心房細動は以前より指摘されていたが，半年前より下肢浮腫が出現するようになった．右心不全症状に対して近医にて利尿剤などの内服加療をおこなわれていたが，内服中断により再発することを繰り返していた．しかしその後利尿剤などの治療を継続するものの右心不全症状の改善を認めなくなり治療に対して抵抗を示したため当院に紹介となる．心房細動と心エコー図検査にて左室収縮能低下はないものの弁輪拡大に伴う重症三尖弁逆流を認めた．利尿剤や減塩，飲水制限などを入院加療にておこなったところ三尖弁逆流は軽減し右心不全症状も改善した．その後これまでの経過から外科的治療の適応を考え三尖弁形成術および心房細動に対して肺静脈電気的隔離術をおこなった．術後三尖弁輪は縮小し逆流は改善した．重症三尖弁逆流単独に対する外科的治療の適応判断は難しいものの治療により比較的良好な経過を示した症例を経験したので報告する．