Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2014 - Vol.41

Vol.41 No.Supplement

一般口演 循環器
ストレイン/スペックルトラッキング1

(S531)

3D speckle tracking echoによるstrain rateを用いた高血圧患者の左室拡張機能評価

Left ventricular diastolic function in hypertension assessed by global myocardial strain rate using novel one-beat real-time 3D-STE

長屋 麻紀1, 佐伯 茉紀1, 大西 紀之1, 佐藤 則昭1, 小野 浩司2, 田中 隆平2, 野田 俊之2, 渡辺 佐知郎2, 川崎 雅規3, HOULE Helene4

Maki NAGAYA1, Maki SAEKI1, Noriyuki ONISHI1, Noriaki SATO1, Koji ONO2, Ryuhei TANAKA2, Toshiyuki NODA2, Sachiro WATANABE2, Masanori KAWASAKI3, Helene HOULE4

1岐阜県総合医療センター臨床検査科, 2岐阜県総合医療センター循環器内科, 3岐阜大学医学部第二内科, 4Division of Cardiology, Simens Medical Solution USA,Inc.

1Depatment of Clinical Laboratory, Gifu Prefectural General Medical Center, 2Department of Cardiology, Gifu Prefectural General Medical Center, 3The Second Department of internal medicine, Gifu University Graduate School of Medicine, 4Division of Cardiology, Simens Medical Solution USA, Inc.

キーワード :

【背景】
高血圧は圧負荷による左室肥大(LVH)を引き起こし,軽症高血圧でさえ左室弛緩能は低下するといわれている.左室弛緩能は組織Doppler法や2-dimensional speckle tracking echo(2D-STE)法を用いた等容弛緩期の左室strain rate(SR)を測定することにより,非侵襲的に評価可能といわれる.しかし,心臓の働きは3次元的でその複雑なメカニズムを解析するには,3D- STEが最適であると考えられる.我々は,one-beat real-time 3D-STEによるglobal myocardial SRの解析ソフトを開発し,高血圧の左室拡張能を検討した.
【方法】
健常者48例(70±10歳),心不全症状のない高血圧81例(70±8歳)を対象とした.高血圧例は,左室geometryにより,normal geometry(21例),concentric remodeling(20例),concentric LVH(24例),eccentric LVH(16例)の4群に分類した.心尖部より3D-STEを用い,左室等容弛緩期のSRを1心拍にて測定した.肺動脈楔入圧(ePCWP)を我々の既報の方法{ePCWP=10.7−12.4 x log(active left atrial emptying function/minimum left atrial volume index)}で推定した.また,E/A,e’,E/e’,Doppler法によるisovolumic relaxation timeそして拡張期ストレス{(ePCWP x 1/2 x左室拡張末期径)/左室拡張末期壁厚}を測定した.さらに,左室stiffnessを拡張期ストレス/{(左室収縮末期壁厚−左室拡張末期壁厚)/左室収縮末期壁厚}で推定した.
【結果】
左室SRは,volume rate 65±5vpsの3D-STEを用いて測定した.左室駆出率は,4群間で有意差を認めなかった.左室等容弛緩期のSRは,LVH群で低下していた(Table).
【結語】
LVHを伴う高血圧では,左室駆出率が保たれていてもSRで評価される左室弛緩能は低下し,左室stiffnessは上昇している可能性が示唆され,eccentric LVH群では拡張期ストレスの上昇を伴っていた.左室駆出率が保たれた高血圧性心不全の評価に3D-STEは有用と考えられた.