渡部 朋幸¹, 高野 真澄²

Tomoyuki WATANABE¹, Masumi IWAI-TAKANO²

¹医療生協わたり病院循環器内科, ²福島県立医科大学附属病院集中治療部

¹Division of Cardiology, Health Coop. Watari Hospital, ²Intensive Care Unit, Fukushima Medical University Hospital

キーワード :

【背景】
運動負荷心エコー図（exercise stress echocardiography: ESE）の診断精度には，負荷直後における画像取得技術と，得られた画像の読影技術という2つの要因が関連する．画像読影技術においては100例程度のトレーニングが必要だとされている［1］．一方，これまで新規導入施設における画像取得のlearning curveに関する報告が少ないため，ESEの導入初期に一定レベルの画像収集がなされないまま，ESEの導入を断念する施設も存在するのが現状である．
【目的】
ESEを施行した第1例目から連続50症例．
【方法】
トレッドミルによる運動負荷を目標心拍数まで行い，安静時および負荷終了直後に左側臥位にて画像を収集した．負荷後収集した1枚目の画像を評価対象とし，負荷終了から画像取得までに要した時間（ΔT），負荷終了時最大心拍数（HR_peak ）と画像収集時心拍数（HR_post ）を測定した．全例を検査時期に応じて10例毎にI-V群に分類し（I群：1-10例目，II群：11-20例目，…V群：41-50例目），各群間のΔT，HR_peak およびHR_post を比較検討した．
【結果】
5群間で年齢・性別に差を認めなかった．全例におけるΔTは平均30±17秒（min 11—max 98）で，5群間に有意差を認めなかった．HR_peak は5群間で有意差を認めなかったが，HR_post はIII群およびIV群においてI群と比し有意に高値で（HR_post : III群vs I群，103±18 vs 84±23秒，IV群vs I群，110±18 vs 84±23秒，各々P＜0.05），III-V群間で有意差を認めなかった．
【結語】
ESEの新規導入施設において，画像取得のlearning curveが存在し，約30例の経験により一定レベルの画像収集が可能である．
【文献】
1.Pellikka PA, Nagueh SF, Elhendy AA, Kuehl CA, Sawada SG. American society of echocardiography recommendations for performance, interpretation, and application of stress echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2007;20:1021-1041