永田 泰史, 竹内 正明, 林 篤志, 大谷 恭子, 福田 祥大, 芳谷 英俊, 尾辻 豊

Yasufumi NAGATA, Masaaki TAKEUCHI, Atsushi HAYASHI, Kyoko OTANI, Shota FUKUDA, Hidetoshi YOSHITANI, Yutaka OTSUJI

産業医科大学循環器内科・腎臓内科

The Second Department of Internal Medicine, University of Occupational and Environmental Health

キーワード :

【背景】
近年大動脈弁狭窄症（AS）は左室一回拍出量，平均圧較差により低流量高圧較差群:LFHPG，低流量低圧較差群:LFLPG，正常流量高圧較差群:NFHPG，正常流量低圧較差群:LFHPGの4群に分類され，LFLPG ASはとの群に比べより進行例であり，内科的治療では外科的治療より予後が悪いことが報告されている．また2次元スペックルトラッキング法を用いたストレイン値がLFLPG-ASではNFLPG-ASに比べ低下しているとの報告はあるが，3次元スペックルトラッキング法（3DSTE）による報告はない．
【目的】
経胸壁心エコー図検査（TTE）及び3DSTE法を用いて左室駆出率の保たれた重症AS患者の3Dストレインを測定し，ストレイン値がLFLPG-ASで他の群と比べ低下しているかどうかを検討すること．
【対象と方法】
左室駆出率50％以上の重症AS（大動脈弁口面積＜0.6cm2/m2）108例（55-97歳，男性46名）に3DTTEを施行し，心エコー指標を計測した．さらに3DSTEを用いて，global longitudinal strain（GLS），global circumferential strain（GCS），global radial strain（GRS）及びglobal 3D strainを測定し，各群において心エコー指標，ストレイン値について比較検討した．
【結果（図表参照）】
左室拡張末期容量，一回心拍出量，左室心筋重量はNFHP-ASで最も大きく，LFLP-ASで最も低値であった．左室駆出率，最大左房容量は4群間で有意差を認めなかった．3DSTEによるストレイン評価ではNFHPG-ASは全てのストレイン値で最も低値であった．LFLPG-ASはNFLPG-ASに次いでストレイン値が保たれていた．
【結語】
本邦の左室駆出率の保たれた重症ASにおいてLFLPG-ASは欧米の報告とは異なり，NFLPG-ASに次いでストレイン値は保たれており，これが本邦のLFLPG-ASの予後が良い一因となると思われた．