Online Journal
電子ジャーナル
IF値: 1.878(2021年)→1.8(2022年)

英文誌(2004-)

Journal of Medical Ultrasonics

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2014 - Vol.41

Vol.41 No.Supplement

特別企画 産婦人科
シンポジウム 産婦人科3婦人科疾患の診断精度を向上させよう! −超音波検査法の利点を生かした活用術−

(S337)

Dynamicに子宮を診る -Sonohysterography,3D,リアルタイム走査断面表示法の活用-

Dynamic technology for evaluating the uterus using vaginal ultrasound

関谷 隆夫1, 藤井 多久磨2

Takao SEKIYA1, Takuma FUJII2

1藤田保健衛生大学医学部周産期医学寄附講座, 2藤田保健衛生大学医学部産婦人科学講座

1Department of Perinatology, Fujita Health University, 2Department of Obstetrics and Gynecology, Fujita Health University

キーワード :

①はじめに
我々にとって,超音波検査の位置づけは双合診とともに産婦人科基本的検査と捉えられている.さらに最近では,ドプラ法や3次元法はもとより造影超音波検査も普及したことから,骨盤内臓器の状態を詳細に評価する精密検査としての役割も担うようになった.このパートでは子宮に焦点をあて,婦人科疾患の診断精度を向上させる為の超音波検査の応用技術について解説する.
②動的なプロープ走査
従来から,超音波検査はプローブを走査した断面を静的に観察する手段であり,その点において内診と相補的な関係と理解されてきたが,実際には骨盤内臓器をプローブで圧迫して押し引きすることにより,周辺臓器との癒着や痛みの評価を行うことが可能である.こうした情報は,骨盤内炎症性疾患の評価をはじめ,腟式手術や腹腔鏡手術の術前評価に非常に有用である.
③3次元法
本法は,観察対象の輝度情報をdata boxとして取り込み,その情報から任意断面を表示することを可能とした.また,厚みをもった断面像を作像することで,単なる断面像よりも再現性の高い画像を表示することや,情報管理の手段としても有用である.
④造影法
Sonohysterographyは,陰性造影剤である生理的食塩水を子宮腔内に注入することにより,非常に軟らかい子宮内膜に埋没した子宮腔内病変をエンハンスして描写することを可能とし,子宮内膜ポリープ・粘膜下筋腫・内膜増殖症などの診断精度の向上や,術前評価に寄与する.
⑤リアルタイム走査断面表示
篠塚らにより開発された,セラミックジャイロセンサを活用したリアルタイム走査断面表示法が,最近になって実用化された.本法は,検者が走査する断面がモニタ上のBody markにリアルタイム表示される機能であり,臨床においては,検者自身のorientationや情報保存をはじめ,遠隔診断やinformed consentにも有用で,さらには医学教育の場におけるpresentationやhands on toolとしての活用も期待されている.
⑥まとめ
骨盤内臓器を診療対象とする女性診療科において,さまざまな超音波検査技術や技能を最大限に活用することは,臨床を行う上で非常に有意義であり,子宮疾患の診断能力と精度の向上に寄与する.