杉本 勝俊¹, 本定 三季¹, 大城 久², 森安 史典¹

Katsutoshi SUGIMOTO¹, Mitsuyoshi HONJO¹, Hisashi OSHIRO², Fuminori MORIYASU¹

¹東京医大消化器内科, ²東京医大病理学教室

¹Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical University, ²Department of Pathology, Tokyo Medical University

キーワード :

【背景・目的】
ShearWave Elastography（SWE）は，外部からの圧迫を必要とせず，組織弾性を定量的にリアルタイムで測定・表示できる技術である．しかし，その測定値には様々な要素が関与していると考えられており，その解釈には注意が必要である．本研究は，どのような肝臓の病理学的要因がshear waveの伝搬速度に影響を及ぼすか検討した．
【方法】
対象は当施設で肝切除術を行った肝癌患者7名である．超音波診断装置はSupersonic Imagine社製Aixplorerを使用した．SWEは術中，開腹下に肝癌と背景肝実質を含む領域に対し行った．組織弾性の測定は，計48個の円形の関心領域（ROI）を（直径3〜8 mm）の肝癌領域（n=37）と，それに隣接する背景肝実質領域（n=11）にそれぞれ設置し，組織弾性を計測した．摘出した肝臓は，可能な限り超音波と同一断面で切り出を行った．48個のROIに対応するすべての組織画像は，デジタル顕微鏡画像に変換し，組織学的パラメータとして核領域，脂肪領域，線維化領域，および血管領域のROI内における割合を専用の解析装置を用いて定量的に測定した．SWEの組織弾性と組織学的パラメータとの関係は，混合効果モデルを用いて解析した．
【成績】
単変量解析では，膠原線維の領域（P=0.039），線維化（膠原＋弾性線維）の領域（P=0.045），および肝細胞核の領域（P=0.045）の割合がSWEの組織弾性と有意に相関していた．多変量解析では，膠原線維の領域の割合が最も強くSWEの組織弾性と相関しており（P=0.008），肝細胞核の領域の割合も，有意にSWEの組織弾性と相関していた（P=0.049）．
【結論】
膠原線維は，予想通りshare waveの伝搬速度に最も影響する組織因子であった．一方，肝細胞密度（すなわち，肝細胞核の領域の割合）もSWEの伝搬速度に影響する組織因子であった．SWEによる肝組織弾性の定量化は，慢性肝疾患および肝癌の進行の有用なバイオマーカーとなる可能性がある．