長島 沙樹^{1, 2}, 櫻井 健一^{1, 2}, 原 由起子², 榎本 克久², 坂本 明子^{1, 3}, 高階 幹¹, 藤﨑 滋¹, 谷 眞弓², 天野 定雄², 越永 従道²

Saki NAGASHIMA^{1, 2}, Kenichi SAKURAI^{1, 2}, Yukiko HARA², Katsuhisa ENOMOTO², Akiko SAKAMOTO^{1, 3}, Motoi TAKASHINA¹, Shigeru FUJISAKI¹, Mayumi TANI², Sadao AMANO², Tsugumiti KOSHINAGA²

¹医療法人社団藤﨑病院外科, ²日本大学医学部乳腺内分泌外科, ³東京女子医科大学医学部内分泌外科

¹Department of Surgery, Fujisaki Hospital, ²Division of Breast and Endocrine Surgery, Department of Surgery, Nihon University School of Medicine, ³Division of Endocrine Surgery, Tokyo Women’s Medical University

キーワード :

症例は34歳女性．約4年前に左乳房C領域に腫瘤を自覚し，当科受診．初診時，マンモグラフィー検査上は異常所見を認めなかった．超音波検査では，腫瘤は左C領域に7.4×6.3mmの低エコー腫瘤として描出された．腫瘤の辺縁は一部不整であり，内部は不均一充実性であった．Color Doppler imagingでは腫瘤内に血流信号は認めなかった．Connective tissue signが陽性であったが，前方境界線と後方境界線の断裂は認めなかった．MRI検査では明らかな腫瘤性病変を描出できなかった．腫瘤に対して針生検を施行し，浸潤性乳管癌（硬癌）の診断であった．造影CT検査では腋窩リンパ節腫脹や遠隔転移を認めなかった．精査の結果，左乳癌（T1N0M0 stageⅠ）の術前診断で，乳房部分切除術およびセンチネルリンパ節生検術を施行した．最終病理診断は浸潤性乳管癌，特殊型，管状癌（ER+，PgR+，HER-2:0）であった．術後，残存乳房への放射線照射を施行し，現在ホルモン治療を行っている．管状癌は浸潤癌のうち特殊型に分類され，その頻度は2％以下と低く，予後は良好とされる．画像診断では特徴的なものはないとされているが，線維成分を多く含むことが多いため，超音波検査では後方エコーの減弱を伴う不整な低エコー腫瘤像を呈することが多いとされるが，本症例では後方エコーの減弱は伴わなかった．今後も症例を積み重ねて検討していく必要があると考えられた．