新垣 直樹, 玉井 秀幸, 森 良幸, 森畠 康策, 上田 和樹, 井上 泉, 前北 隆雄, 井口 幹崇, 加藤 順, 一瀬 雅夫

Naoki SHINGAKI, Hideyuki TAMAI, Yoshiyuki MORI, Kousaku MORIHATA, Kazuki UEDA, Izumi INOUE, Takao MAEKITA, Mikitaka IGUCHI, Jun KATO, Masao ICHINOSE

和歌山県立医科大学第二内科

Second Department of Medicine, Wakayama Medical University

キーワード :

【目的】
慢性肝疾患における肝線維化評価は臨床上重要である．Push Pulseの送信により発生するせん断弾性波の速度（shear wave velocity：Vs）の測定により組織の硬度を定量化するVirtual Touch Tissue Quantification（VTTQ）は非侵襲的に肝線維化を層別化できることが報告されている．Vsをより正確に評価するために1検査中に複数回の測定を行うが，その適正な回数について検討されている報告はない．今回我々は，肝線維化評価におけるVsの適正な測定回数の評価を行った．
【対象・方法】
対象は肝組織評価（針生検または手術検体）とVTTQを施行しえた172例．C型肝炎144例，B型肝炎8例，非B非C 20例．男性96例，女性76例．平均年齢69.9±9.3歳．使用機種は持田シーメンス社 Acuson S2000．右肋間走査で肝右葉の肝表から2cmの部位にROIを設定し，VTTQを用いてVsを10回測定し，10回の平均値（Mean10），10回の中央値（Median10），10回のうち最大値と最小値を除いた8回の平均値（Mean2-9），最初5回の平均値（Mean5），最初5回の中央値（Median5），最初5回のうち最大値と最小値を除いた3回の平均値（Mean2-4）を計算し，F2以上の診断能，F3以上の診断能，F4の診断能をROC曲線を用いて比較した．
【結果】
F2以上の診断能におけるAUROCはMean10：0.904，Mean5：0.892，Median10：0.898，Median5 ：0.887，Mean2-9：0.904，Mean2-4：0.889であり，F3以上の診断能におけるAUROCはMean10：0.880，Mean5：0.872，Median10：0.875，Median5 ：0.869，Mean2-9：0.880，Mean2-4：0.872 であり，F4診断能におけるAUROCはMean10：0.810，Mean5：0.800，Median10：0.816，Median5 ：0.800，Mean2-9：0.814，Mean2-4：0.806であった．10回測定においていずれもAUROCが高い傾向にあったが，いずれの計算法も0.8以上の良好な結果であり，5回の測定で十分な結果が得られた．
【結語】
VTTQによる肝線維化診断は安定して測定可能であり，F2以上，F3以上，F4のいずれの診断においても5回測定で優れた診断能を有する．