英文誌(2004-)
一般ポスター
循環器:弁疾患・その他Ⅰ
(S648)
高度大動脈弁狭窄症の臨床経過および死亡例についての検討-当院での検討-
The study of clinical course and death with severe aortic stenosis in our hospital
小林 さゆき1, 酒井 良彦1, 岡野 亜紀子1, 江口 美知子1, 薬袋 路子1, 高柳 寛1, 小沼 善明2, 佐々木 伸二2, 吉原 麻衣2, 風間 香里2
Sayuki KOBAYASHI1, Yoshihiko SAKAI1, Akiko OKANO1, Michiko EGUCHI1, Michiko MINAI1, Kan TAKAYANAGI1, Yoshiaki KONUMA2, Shinji SASAKI2, Mai YOSHIHARA2, Kaori KAZAMA2
1獨協医科大学越谷病院循環器内科, 2獨協医科大学越谷病院臨床検査部
1Cardiology, Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital, 2Clinical laboratory, Dokkyo Medical University Koshigaya Hospital
キーワード :
【背景】
高齢化に伴い,高度大動脈弁狭窄症が増加し,予後に関する検討が本邦でも行われてきたが,未だ治療選択に迷うことが多い.
【目的】
当院における高度大動脈弁狭窄症の臨床経過を観察し,死亡例の特徴について検討すること.
【対象】
平成18年11月から同24年2月までの間に,当院にて高度大動脈弁狭窄と診断された96例 (年齢 76±7歳,男性 28例).
【方法】
96例の臨床経過,NYHA分類,心エコー図検査における左房径 (LAD),心室中隔壁厚 (IVS),左室後壁厚 (LVPW),大動脈弁通過最大血流速度 (peak AVPG),E/E’を計測.生存例,死亡例の2群間における各指標を比較検討した.
【結果】
1. 96例中78例 (81%)の経過を追うことができたが,残り18例は継続通院がなく,経過は不明であった.78例中36例 (46%)が内科的治療を,42例 (54%)が外科的治療を選択した.2. 78例の経過中,死亡は12例 (15%)に認め,生存例との間に年齢 (死亡例 80±4歳 vs 生存例 75±8歳, p=0.02),NYHA分類(p<0.0001)に有意差を認め,死亡例はより高齢,NYHA分類がより高かった.3. 死亡は内科的治療例で8例(22%),外科的治療例で4例 (10%)に認めた.内科的治療例では生存例,死亡例間において,NYHA分類 (p<0.0001),LVPW(死亡例 14±3mm vs 生存例 12±2mm, p=0.04)において有意差を認め,死亡例はNYHA分類が高く,左室肥大がより高度であった.内科的治療の7例の死亡中,心臓死が5例 (71%)で心肺停止が2例,心不全死が3例であった.
【結語】
高度大動脈弁狭窄例は症状の有無を把握すること,定期外来と心エコーによる観察を継続することが大切であり,経過中症状が出現する例では早期外科的治療が予後の改善につながると考えられた.